Недавнее исследование показало, что количество живых пожертвований увеличилось на 42%, а количество людей, представленных для оценки пожертвований, увеличилось на 74% в центрах в Нью-Йорке. Всплеск живого донорства и оценки доноров произошел после того, как кандидатам на трансплантацию печени было предоставлено дополнительное образование. Те кандидаты, которые подверглись вмешательству на основе сверстников (образование), сообщили о значительно более высоких знаниях, большей вероятности обсуждения пожертвования и повышенной самоэффективности по сравнению с теми, кто не подвергался вмешательству. Подробности исследования опубликованы в выпуске журнала «Трансплантация печени» за январь 2010 г.
По данным Объединенной сети обмена органами (UNOS) на 30 января 2009 г. в списке ожидания в США находилось 100 539 кандидатов.S., более 15000 человек нуждаются в пересадке печени. ЮНОС также сообщило, что число умерших доноров сокращается с 6650 доноров в 2006 году до 6494 доноров в 2007 году – факт, вызывающий беспокойство для кандидатов на трансплантацию печени. Предыдущие исследования показали, что среднее время ожидания для печени составляло 296 и 306 дней (2005 и 2006 годы, соответственно). В штате Нью-Йорк в 2008 году в списке ожидания было зарегистрировано 133 случая смерти, что на 16% больше, чем в 2007 году. Критическая нехватка умерших доноров печени, отсутствие более широкого национального обмена, увеличенное время ожидания и случаи смерти в списке ожидания – все это стимулирует программы трансплантации искать альтернативные способы расширения пула печени, доступной для трансплантации.
На момент исследования и на основе данных UNOS, в списке ожидания печени в Нью-Йорке было 1947 человек, что составляет 12% кандидатов по всей стране. В 2006-2007 годах для завершения (до вмешательства) обследований были отобраны случайные выборки кандидатов из списка ожидания в пяти центрах трансплантологии в Нью-Йорке. Вторая выборка кандидатов из списка ожидания завершила опросы после вмешательства в 2008 году. Эти опросы включали вопросы о следующем: длительность ожидания в листе ожидания, уровень образования, этническая принадлежность, возраст, получали ли они учебные материалы (и полезность материалов), обсуждали ли они донорство живой печени с близкими и есть ли у них какие-либо планы. так и где еще они могли узнать о трансплантации печени.
"Прошлые исследования показали, что опасения кандидатов из списка ожидания по поводу безопасности доноров в сочетании с их общим отсутствием знаний о донорстве органов вызвали нежелание со стороны кандидатов обсуждать трансплантацию печени от живого донора (LDLT) с семьей и друзьями," сказала Саманта ДеЛэр, директор Нью-Йоркского центра трансплантации печени и ведущий автор этого исследования. "Материал, который мы использовали, включал отзывы и данные самоотчетов от живых доноров, чтобы рассказать кандидатам печени о воздействиях, как положительных, так и проблемах, связанных с донорством живой печени," добавила г-жа. Делэр.
В Нью-Йорке все живые доноры печени периодически опрашиваются для оценки здоровья и качества жизни людей после донорства. Учебный материал, использованный в исследовании для обучения кандидатов на печень, был получен от 44 респондентов исследования в 2004-2005 гг. Содержание буклета и DVD сосредоточено на ответах доноров, касающихся: операции, восстановления после пожертвования, затрат на пожертвование, вопросов трудоустройства и жизни после пожертвования. Учебный материал, использованный в этом исследовании, "Их собственными словами – опыт живых доноров печени," можно получить на www.NYCLT.org / living_donor /.
Из доноров, чьи самоотчеты использовались для создания учебных материалов, 87% рекомендуют запросить мнение бывшего донора перед тем, как сделать пожертвование. Один анонимный донор дает этот совет людям, рассматривающим вариант LDLT, "Каждое решение является личным … получите как можно больше информации и поговорите с другими донорами."
На предварительном тестировании было 437 кандидатов в лист ожидания, которые прошли опросы, и 338 человек на пост-тестировании. Средний возраст участников составлял 55 лет, из них 63% мужчин и 56% от общей выборки были белыми, неиспаноязычными. Большинство опрошенных были либо недавно включены в список (26%), либо находились в списке более 1 года (50%). 91% участников, подвергшихся образовательному вмешательству, сообщили, что "приличное количество" или "много" знаний о ЛПВП по сравнению с 70% в группе, не подвергавшейся воздействию.
В этом исследовании также отслеживалось количество друзей и членов семьи, которые обратились в пять центров трансплантации для получения дополнительной информации, обсуждения и, при необходимости, комплексной оценки LDLT. Результаты показывают, что с 2006 по 2008 год количество оценок LDLT в местах проведения вмешательств увеличилось на 74%. После образовательного вмешательства количество людей, прошедших оценку и сделавших трансплантат печени, увеличилось на 42%.
"Наши данные убедительны, учитывая рост знаний кандидатов из списка ожидания о ЛПНП и рост числа людей, заинтересованных в использовании этой процедуры трансплантации," заключила г-жа. Делэр. "Важно следить за тем, как пожертвуют живые доноры, как для самих доноров, так и для предоставления пациентам из списка ожидания и их близким как можно больше информации, поскольку они рассматривают возможность донорства живого донора для себя."