Дональд О’Рурк, доктор медицины, доцент кафедры нейрохирургии Медицинской школы Университета Пенсильвании, и его коллеги смогли точно предсказать конкретную генетическую мутацию, которая вызвала рак мозга, у группы пациентов, изученных с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). На этой неделе исследователи представили свои выводы на 100-м ежегодном собрании Американской ассоциации исследований рака в 2009 г.
"Область исследований рака эволюционировала до такой степени, что идентификация мутаций, вызывающих опухоли, изменила то, как мы лечим пациентов с рядом видов рака," говорит О’Рурк. "Возможно, мы полагаем, что у нас есть метод, который использует МРТ для выявления опухолевой мутации. Исторически опухолевые мутации выявлялись только одним способом: извлекали ткань и исследовали ее с помощью одного из двух лабораторных тестов, чтобы определить, присутствует ли мутация. В этом исследовании мы провели эту идентификацию неинвазивно. Насколько мне известно, это первая демонстрация того, что МРТ или любой метод визуализации могут точно предсказать тип мутации опухоли человека."
Особый метод МРТ, называемый относительным объемом церебральной крови, который измеряет приток крови к опухоли, очень сильно коррелирует с наличием важной мутации в глиобластоме, типе рака мозга. Мутация происходит в рецепторе эпидермального фактора роста, EGFR, хорошо известном связанном с раком белке, который помогает опухолям формировать необходимые кровеносные сосуды. EGFRvIII, специфическая мутация, изученная группой Пенна, является признаком более агрессивной формы глиобластомы.
Исследовательская группа сравнила показания МРТ с образцами опухолевой ткани 97 пациентов с глиобластомой. Они обнаружили, что пациенты с более высоким относительным объемом церебральной крови, измеренным с помощью МРТ, коррелируют с мутацией EGFRvIII по сравнению с пациентами, у которых мутации не было.
Глиобластома – заболевание изменчивое, и клиницистам нужна помощь, чтобы отличить одну форму от другой. "Все исследования рака развиваются до такой степени, что мутации могут облегчить лечение, поэтому более точный диагноз и курс лечения можно лучше спланировать, определив мутационный статус опухоли," говорит О’Рурк.
EGFRvIII представляет собой область повышенного интереса в области рака, поскольку он связан с более агрессивными формами рака. Наличие неинвазивного способа идентификации пациентов с мутацией EGFRvIII может позволить врачам включать этих пациентов в испытания с использованием лекарств, специально нацеленных на эту мутацию. Пенн участвует в многоцентровом исследовании, которое занимается именно этим.
Другим следствием наличия неинвазивного метода отслеживания конкретной группы пациентов является отслеживание реакции на лечение. "В настоящее время мы идентифицируем мутацию опухоли, удаляя опухоль, а затем выбираем конкретное лечение и оцениваем ответ с помощью МРТ, чтобы увидеть, стабильна ли опухоль или меньше," объясняет О’Рурк. "С помощью этого нового метода мы сможем показать, меняется ли суррогат мутации. EGFRvIII коррелирует с повышенным кровотоком к опухоли, и если мы назначим пациенту эффективную противоопухолевую стратегию, этот кровоток должен уменьшиться. Мы бы получили более биологические данные для терапии."
Текущая работа сосредоточена на использовании расширенной МРТ для характеристики дополнительных мутаций в опухолях глиобластомы.
Источник: Медицинский факультет Пенсильванского университета (новости: в Интернете)