Согласно отчету, опубликованному в декабрьском выпуске Archives of Dermatology, у многих пациентов с трансплантацией сердца развивается множественный рак кожи с повышенным риском развития некоторых видов рака кожи среди пациентов с другими видами рака и с возрастом.
"Реципиенты трансплантата твердых органов подвергаются повышенному риску рака кожи," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. "Заболеваемость, опухолевое бремя и факторы риска рака кожи у реципиентов почечного трансплантата хорошо задокументированы. Однако эти характеристики в меньшей степени задокументированы у пациентов с трансплантацией сердца, у которых как минимум вдвое выше вероятность развития рака кожи по сравнению с реципиентами трансплантата почки." Причины этого могут включать более широкое использование иммунодепрессантов и более пожилой средний возраст на момент трансплантации.
Джерри Д. Брюэр, М.D., клиники Мэйо, Рочестер, Миннесота., и коллеги изучили записи 312 пациентов, перенесших трансплантацию сердца в период с 1988 по 2006 год. Средний возраст пациентов – 47 лет.4 года на момент трансплантации, и из их диаграмм была извлечена информация об общих характеристиках, раковых заболеваниях, факторах риска и смерти.
У пациентов развилось 1395 случаев рака кожи; всего 46.4% пациентов заболели раком кожи в течение 19 лет наблюдения. Сюда входят 1236 плоскоклеточных карцином и 151 базальноклеточная карцинома (немеланомный рак кожи), пять злокачественных меланом и три других типа.
При оценке опухолевой нагрузки у 312 пациентов 76 (24.4 процента) имели хотя бы одну плоскоклеточную карциному, 24 (7.7 процентов) имели только одну плоскоклеточную карциному и 19 (6.1 процент) имели 10 и более; кроме того, 54 (17.3 процента) имели хотя бы одну базальноклеточную карциному, 23 (7.4 процента) имели только один и два (0.6 процентов) имели 10 и более.
У пациентов с большей вероятностью разовьется плоскоклеточный рак, если после трансплантации у них были другие типы рака, они были старше или имели известную причину сердечной недостаточности. Заражение вирусом простого герпеса, возраст и использование лекарства, известного как микофенолят, для подавления иммунной системы, были связаны с повышенным риском базальноклеточного рака.
"Хотя в этом исследовании было обнаружено значительное количество опухолей, уровень смертности от рака кожи был на удивление низким. Только один пациент умер от рака кожи, от меланомы," авторы пишут. "Медицинские работники и пациенты нашего центра более 10 лет осведомлены о рисках, раннем обнаружении и лечении рака кожи, о чем свидетельствует низкий уровень смертности пациентов, участвовавших в этом исследовании."
"Бдительные методы защиты от солнца, просвещение по поводу рака кожи, регулярные осмотры кожи и ежедневный прием добавок витамина D – подходящие меры для этих пациентов с высоким риском трансплантации сердца," они заключают.