Согласно исследованию, опубликованному в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, у выживших после рака грудной клетки вероятность смерти через годы после серьезной операции на сердце почти в два раза выше, чем у аналогичных пациентов, у которых не было облучения.
Облучение грудной клетки для уничтожения или уменьшения рака груди, лимфомы Ходжкина и других видов рака увеличивает риск серьезных сердечных заболеваний у выживших через годы – даже десятилетия – после лучевой терапии.
"Хотя лучевая терапия, проводимая детям и взрослым в конце 1960-х, 1970-х и 1980-х годах, сыграла важную роль в выживании рака, лечение часто сказывается на сердце," сказал автор исследования Милинд Десаи, М.D., доцент медицины клиники Кливленда в Огайо. "Выжившие подвергаются большему риску развития прогрессирующей ишемической болезни сердца, агрессивного порока клапанов сердца, а также заболеваний перикарда, которые влияют на окружающие сердце структуры, чем люди, не прошедшие лучевую терапию. Эти состояния часто требуют серьезной кардиологической операции."
Это крупнейшее исследование, посвященное тому, как предшествующее облучение влияет на долгосрочные результаты серьезных операций на сердце.
Исследователи рассмотрели 173 пациента, которые прошли лучевую терапию от рака в среднем за 18 лет до операции на сердце. Они наблюдали за пациентами, перенесшими операцию на сердце, в среднем 7.6 лет и сравнил их с 305 пациентами, перенесшими аналогичные операции на сердце, но не получавшими лучевую терапию.
"Это основные процедуры на открытом сердце, включая процедуры клапана или обхода, и в подавляющем большинстве случаев выполнялось несколько одновременных процедур, например., операции на нескольких клапанах или клапан плюс байпас," Десаи сказал. "Около четверти пациентов перенесли повторные операции, что подвергает их еще большему риску, чем пациенты, перенесшие первоначальные операции."
Пациенты с лучевой терапией имели такие же показатели дооперационного риска, что и пациенты без облучения. Как правило, оценка предоперационного риска помогает определить, как пациенты будут чувствовать себя после операции.
Пациенты имели аналогичные результаты в первые 30 дней после серьезной кардиохирургической операции, независимо от их предшествующего радиационного статуса. Однако в среднем за 7.Через 6 лет наблюдения 55 процентов пациентов в группе облучения умерли, по сравнению с 28 процентами в группе без облучения.
"Эти данные говорят нам, что если у вас была радиация, вероятность смерти после серьезной кардиологической операции высока," Десаи сказал. "И это несмотря на то, что вы пошли в операцию с относительно низким показателем риска. У пациентов, которые ранее перенесли облучение грудной клетки, нам необходимо разработать более эффективные стратегии выявления подходящих пациентов, которым будет полезно хирургическое вмешательство. В качестве альтернативы, некоторым пациентам может быть больше подойдет чрескожная процедура."