Согласно новому научному заявлению в журнале Circulation Американской кардиологической ассоциации, прежде чем проходить процедуры визуализации сердца, связанные с облучением, медицинские работники должны помочь пациентам понять, почему эта процедура необходима, а также ее потенциальные преимущества и риски, включая риски, связанные с воздействием радиации.
"С технологическими улучшениями медицинская визуализация становится все более важным инструментом в диагностике и лечении пациентов с сердечными заболеваниями, но все более широкое использование тестов привело к увеличению радиационного облучения за последние два десятилетия," сказал Реза Фазель, M.D., M.Sc., председатель комитета по написанию заявления и кардиолог в Медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне. "На процедуры визуализации сердца приходится почти 40 процентов радиационного облучения от медицинских изображений."
Эффективное общение между пациентами и медицинскими работниками важно, особенно среди пациентов, которые могут чрезмерно бояться радиации. В заявлении рекомендуется, чтобы перед тем, как перейти к визуализирующему тесту, в котором используется излучение, клиницистам следует начать обсуждение с пациентами, чтобы ответить на их вопросы и проблемы, и открыто обсудить такие вопросы, как:
"В общем, связанный с радиацией риск любого визуализирующего теста для отдельного пациента очень мал, и, когда тест клинически целесообразен, преимущества теста обычно намного перевешивают любые потенциальные риски," Фазель сказал.
За исключением маммографии, не существует федерального регулирования дозы облучения для медицинских тестов, оставляя надлежащее использование изображений сердца в руках врачей и средств визуализации. В 2009 году Американская кардиологическая ассоциация призвала к разумному использованию тестов и дала общие рекомендации по их использованию. Настоящее заявление основано на этих рекомендациях и содержит практические рекомендации по повышению радиационной безопасности при визуализации сердца.
В новом заявлении также содержатся рекомендации для специалистов по обучению, которые заказывают или проводят тесты на визуализацию сердца.
Согласно заявлению, клиницисты, заказывающие визуализационные тесты, должны понимать, когда подходит каждый тип теста, типичную среднюю дозу облучения и потенциальные риски.
"Риск, связанный с радиацией, является одним из факторов, которые следует учитывать при принятии решения об использовании сердечно-сосудистой визуализации с ионизирующим излучением, особенно у молодых пациентов, у которых потенциальный риск радиационного облучения считается более высоким," Фазель сказал.
При выборе наилучшего метода визуализации клиницист должен также учитывать диагностическую точность теста, потенциальные риски, доступность, стоимость и удобство.
Наиболее часто используемые процедуры визуализации сердца и кровеносных сосудов с использованием излучения – это ядерные стресс-тесты, сканирование сердца (компьютерная томография) и рентгеноскопия (рентгеновский снимок в реальном времени, используемый для направления катетера и устройства во время катетеризации сердца и тестов на сердечный ритм). аномалии). Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) и магнитно-резонансная томография сердца не подвергают пациентов воздействию ионизирующего излучения.
Специалисты, выполняющие визуализацию сердца, должны обладать достаточными знаниями о современных методах оптимизации радиационного облучения, что означает визуализацию с дозой радиации, необходимой для получения высококачественных изображений с использованием наилучших доступных методов, но не более того. Согласно заявлению, они также должны знать, как минимизировать радиационное воздействие на персонал.