Согласно статье, опубликованной в JAMA Oncology, удаление яичников, процедура, известная как овариэктомия, была связана с 62-процентным снижением смертности от рака груди у женщин с диагнозом рака груди и носителей мутации гена BRCA1.
Женщины с мутацией зародышевой линии в гене BRCA1 или BRCA2 сталкиваются с пожизненным риском рака груди до 70 процентов. Если у них диагностирован рак груди, они сталкиваются с высоким риском развития как второго первичного рака груди, так и рака яичников. Другие исследования носителей мутации гена BRCA показали снижение смертности, связанной с овариэктомией, у женщин с раком груди в анамнезе.
Стивен А. Народ, М.D., и Келли Меткалф, доктор философии.D., из Исследовательского института женского колледжа, Торонто, Канада, и соавторы попытались подтвердить эти более ранние наблюдения в группе женщин с мутациями генов BRCA1 и BRCA2 и ранней стадией рака груди. В их исследование вошли 676 женщин, из которых 345 подверглись овариэктомии после того, как у них был диагностирован рак груди, а у 331 женщины остались оба яичника.
Исследование показало, что 20-летняя выживаемость для всей группы составила 77.4 процента. Во всей группе было на 56% снижение смертности от рака груди, связанной с овариэктомией. Проведение овариэктомии было связано со значительным снижением (на 62 процента) случаев смерти от рака груди у женщин с мутацией BRCA1, но не у женщин с мутацией BRCA2, потому что обнаруженное авторами снижение на 43 процента не было статистически значимым.
Кроме того, было девять смертей от рака яичников в группе женщин, не перенесших овариэктомию. В своем анализе авторы обнаружили 65-процентное снижение смертности от всех причин, связанных с овариэктомией.
Согласно результатам исследования, овариэктомия проводилась в среднем через шесть лет после постановки диагноза рака груди. Для 70 носителей BRCA1, которым овариэктомия была выполнена в течение двух лет после постановки диагноза рака груди, смертность снизилась на 73% по сравнению с женщинами с мутацией BRCA1, которые никогда не подвергались овариэктомии. Авторы отмечают, что защитный эффект овариэктомии в отношении смертности от рака груди проявился сразу после постановки диагноза и продолжался 15 лет.
"Важно, чтобы последующие исследования проводились на женщинах, перенесших овариэктомию в рамках начального лечения, в частности, у тех женщин, которые перенесли овариэктомию в первый год после постановки диагноза. Также важно, чтобы наши наблюдения были подтверждены в других исследуемых популяциях. Необходимы дополнительные данные, в частности, для носителей BRCA2, чтобы подтвердить пользу овариэктомии в этой популяции," статья завершается.
В примечании редактора по теме Мэри Л. Дисис, М.D., главный редактор журнала JAMA Oncology пишет: "Результаты подтверждают роль овариэктомии в обеспечении как безрецидивной, так и общей выживаемости носителей мутации BRCA1. Овариэктомия после первичного диагноза рака груди значительно снизила смертность от рака груди у женщин с мутациями BRCA1, но не у носителей мутации BRCA2. Во всей группе овариэктомия была особенно эффективной для увеличения выживаемости у женщин с раком молочной железы, отрицательным по рецепторам эстрогена. … Представленные здесь данные убедительны и предполагают, что возможность овариэктомии должна стать частью обсуждения лечения во время диагностики носителей мутации BRCA с ранней стадией рака молочной железы."