Около 15 процентов случаев рака груди диагностируется в промежутке между плановыми маммограммами, когда последняя маммография не показала никаких признаков рака.
Новое исследование показывает, что эти "интервальный рак" может иметь худший прогноз, особенно для молодых женщин.
Главное сообщение "что нам необходимо выявлять пациентов с риском развития интервального рака и, возможно, чаще проверять их," сказал доктор. Элис Полис, которая помогает проводить хирургическую операцию на груди в Институте рака Нортвелла в Сонной Лощине, Северная Каролина.Y.
Она не участвовала в новом исследовании, которое проводила Энн Мари Маккарти, научный сотрудник по онкологии груди Массачусетской онкологической больницы в Бостоне.
В ходе исследования группа Маккарти отслеживала случаи рака груди среди более чем 300000 человек.S. женщины в возрасте 40 лет и старше, специально исследующие случаи, когда опухоль груди была диагностирована в течение одного года после маммографического обследования.
Маккарти сказал, что "уровень диагностики рака в течение одного года после отрицательной маммограммы был низким – 5.9 на 10 000 скринингов – но у этих видов рака более вероятно плохой прогноз, чем у рака, диагностированного после положительной маммограммы."
Около 44 процентов женщин с "интервальный рак" считалось, что прогноз хуже, по сравнению с примерно 27 процентами женщин, у которых рак был обнаружен на последней регулярной маммографии.
"Неблагоприятный прогноз" был определен как рак, который уже распространился на лимфатические узлы или другие участки тела, или определенные подтипы рака груди, которые уже превысили определенный размер.
Кто подвергался наибольшему риску развития интервального рака с плохим прогнозом? Более молодые женщины – от 40 до 49 – оказались в группе риска. Это могло быть потому, что "рак, который развивается между скрининговыми обследованиями, с большей вероятностью будет быстрорастущим раком, связанным с плохим прогнозом, и [чаще] встречается у молодых женщин," исследователи объяснили.
Плотность ткани груди также имела значение – исследование показало, что женщины с более плотной грудью имеют более высокий риск заболеть промежуточным раком.
Однако наличие более плотной ткани груди "не предсказал, будет ли этот рак иметь плохой прогноз," Маккарти отметил.
Тем не менее, ее команда пришла к выводу, что "учитывая как плотность груди, так и возраст" может быть ключом к выявлению женщин с повышенным риском агрессивного рака груди.
Полиция согласилась, сказав, что "необходимы дальнейшие исследования для разработки новых параметров скрининга, чтобы лучше идентифицировать эту подгруппу пациентов и помочь в раннем выявлении."
Доктор. Стефани Берник, заведующая отделением хирургической онкологии в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Она сказала, что результаты исследования не удивительны, и считает, что для некоторых женщин могут потребоваться дополнительные тесты.
"Добавление сонограмм женщинам с плотной тканью груди – это один из способов попытаться зафиксировать некоторые виды рака, пропущенные на маммограмме, пока они меньше по размеру и еще не распространились на лимфатические узлы под мышкой," Берник сказал. "Женщинам следует поговорить со своими врачами, чтобы узнать, будет ли полезным дополнительное обследование помимо стандартного маммографического обследования."
Рекомендации по скринингу на рак груди неоднозначны. Влиятельная U.S. Целевая группа профилактических услуг теперь рекомендует проводить скрининг раз в два года, начиная с возраста 50-74 лет, в то время как Американское онкологическое общество выступает за ежегодную маммографию в возрасте от 45 до 54 лет, переходя на двухгодичную (если пациент выберет) маммографию в возрасте 55 лет и старше.
По данным ACS, женщины в возрасте от 40 до 44 лет "должен иметь возможность начать ежегодный скрининг рака груди с маммографии" если они хотят это сделать.
Новое исследование было опубликовано 3 мая в JAMA Oncology.