Независимо от того, выглядит ли аневризма как расширяющаяся и ослабленная артерия в головном мозге или в самом большом кровеносном сосуде тела, аорте, результаты могут быть серьезными – даже смертельными.
Однако не все аневризмы одинаковы. Аневризмы головного мозга и аорты часто возникают по разным причинам и требуют разного лечения.
Доктор. Фейсал Азиз, временно исполняющий обязанности начальника отделения сосудистой хирургии в Penn State Health Milton S. Медицинский центр Херши заявил, что аневризмы аорты имеют сильный генетический компонент и чаще встречаются у мужчин. Люди, которые курят и в семейном анамнезе имеют аневризмы, имеют повышенный риск развития аневризм брюшной аорты.
"Первая линия защиты – это врач первичной медико-санитарной помощи," он сказал. "Врач должен провести тщательный медицинский осмотр и убедиться, что в брюшной полости нет заметного пульса." Диагностическое УЗИ – это неинвазивный инструмент скрининга, позволяющий выявить более 90 процентов аневризм аорты. Азиз сказал, что большинство обнаруженных не требуют хирургического вмешательства.
"Риск разрыва напрямую зависит от диаметра аневризмы," он сказал. "Мы знаем, что они имеют тенденцию к росту, поэтому рекомендуем более частые проверки. Частота скрининга определяется диаметром аневризмы и другими факторами риска."
Для более крупных сосудистые хирурги могут вскрыть брюшную полость и удалить аневризму. Минимально инвазивные варианты требуют установки стента через три или четыре небольших шрама в паху. Идея состоит в том, чтобы отвести кровоток от аневризмы, чтобы она сморщилась и стала функционально неэффективной.
"Большинство из них протекают бессимптомно, пока не разорвутся," Азиз сказал. "Печально то, что большинство людей даже не знают, что они у них есть, пока это не произойдет. Вот почему поймать их на ранней стадии – это ключ к успеху."
Он сказал, что большинство пациентов с разрывом аневризмы аорты даже не попадают в больницу, и около 60 процентов из них все еще умирают от кровотечения, большего, чем их тело может выдержать.
В мозгу аневризмы имеют тенденцию напоминать слабое место на садовом шланге, где давление протекающей воды заставляет его выпирать. Они выглядят как пузыри или волдыри со стороны мозговых артерий.
Этот тип аневризмы имеет тенденцию развиваться со временем. Хотя курение и высокое кровяное давление являются двумя основными факторами риска, некоторые редкие заболевания соединительной ткани связаны с развитием аневризм головного мозга.
Доктор. Кевин Кокрофт, нейрохирург и содиректор Центра инсульта им. Херши штата Пенсильвания, сказал, что большинство аневризм головного мозга обнаруживаются случайно при сканировании, когда пациент приходит с несвязанными симптомами или жалобами.
Как и при аневризме аорты, размер определяет лечение. "Мы должны решить, будет ли риск исправления ниже, чем риск последующего инсульта," он сказал.
Церебральные аневризмы достаточно редки, поэтому общие обследования не рекомендуются, если у пациента нет сильного семейного анамнеза аневризм, потому что большинство из тех, которые действительно развиваются, имеют шанс разрыва только от 1 до 2 процентов в любой конкретный год.
Когда аневризма разрывается и кровоточит, пациенты обычно описывают симптомы как "худшая головная боль в моей жизни" наряду с тошнотой, рвотой и чувствительностью к свету. "Они очень плохо себя чувствуют," Кокрофт сказал. "Они могли прийти в больницу с чем угодно, от сильной головной боли до комы."
На этот тип инсульта приходится менее 5 процентов всех инсультов, но почти половина из тех, у кого он есть, не выживают. От трети до половины могут оказаться инвалидами.
"Нет быстрого способа добраться до аневризмы, чтобы остановить кровотечение," Кокрофт сказал. "Но если они приходят в больницу и остаются живыми, это означает, что кровотечение остановлено, и мы лечим аневризму в течение 24-48 часов, чтобы предотвратить повторное кровотечение."
Врачи могут использовать зажим, спираль или сетчатую трубку, называемую отклонителем потока, чтобы сгустить пузырь и предотвратить проблемы в будущем.