Ученые из онкологического центра Моффитта запустили первое в своем роде исследование, в котором сравнивали долгосрочные преимущества лучевой терапии у женщин с раком груди до операции (неоадъювантная) или после операции (адъювантная). Их исследование, опубликованное в выпуске журнала Breast Cancer Research от 30 июня, показало, что пациенты, получающие неоадъювантную лучевую терапию, имеют значительно более низкий риск развития второй первичной опухоли в любом месте.
Большинству пациентов с раком груди на ранней стадии проводят операцию по удалению опухоли или полную мастэктомию. После операции обычно следует лучевая терапия, которая, как было показано, увеличивает безрецидивную выживаемость. Однако в некоторых случаях пациентам может потребоваться неоадъювантная лучевая терапия для уменьшения размера опухоли перед операцией. В настоящее время нет исследований, в которых анализировалось бы долгосрочное воздействие неоадъювантной лучевой терапии на пациентов с раком груди.
Исследователи Моффитт сравнили общую выживаемость и время до диагностики второй опухоли, если таковая имеется, у 250 195 пациентов с раком груди, получавших неоадъювантную или адъювантную лучевую терапию. Они проанализировали исходы пациентов из базы данных реестра Национального института рака (NCI) по заболеваемости раком и выживаемости в Соединенных Штатах. В анализ были включены пациентки, которым в период с 1973 по 2011 год был поставлен диагноз рака груди на ранней стадии. В анализ были включены 2554 женщины, получавшие локальную неоадъювантную лучевую терапию груди до операции, и 247 641 женщина, получившая локализованную адъювантную лучевую терапию груди после операции.
Исследователи обнаружили, что среди пациентов с раком груди, у которых был положительный результат теста на биомаркер рецептора эстрогена (ER), пациенты, которые прошли неоадъювантную лучевую терапию, имели значительно более низкий риск развития второй первичной опухоли, чем пациенты, которые прошли адъювантную лучевую терапию. Это справедливо для пациентов, перенесших как частичную, так и полную мастэктомию. Исследователи обнаружили, что отсрочка операции из-за неоадъювантной лучевой терапии не повлияла на выживаемость.
В ряде недавних исследований было высказано предположение, что лучевая терапия может перевоспитывать и стимулировать иммунную систему нацеливаться на раковые клетки. "Наблюдаемая польза от неоадъювантной лучевой терапии согласуется с растущим объемом литературы о влиянии радиации на активацию иммунной системы, включая уменьшение количества нелеченных метастазов за пределами радиационного поля," объяснил Хайко Эндерлинг, доктор философии.D., ассоциированный член отделения комплексной математической онкологии Моффитта.
Эти данные многообещающие, но необходимы рандомизированные клинические испытания, чтобы подтвердить пользу неоадъювантной лучевой терапии. "Исторические данные показывают, что выживаемость без болезней значительно увеличивается, если лучевая терапия применяется до операции, а не после операции, особенно для ER-положительных пациентов. Эти результаты заслуживают проспективного клинического исследования, чтобы подтвердить потенциальные преимущества неоадъювантной терапии по сравнению с. адъювантное облучение и определение потенциального вклада радиационно-индуцированного иммунитета в вакцинацию против будущих болезней," сказал Эндерлинг.