Вопреки клиническим рекомендациям, пожилые женщины с ранней стадией рака груди могут захотеть пройти лучевую терапию после лампэктомии, чтобы убедиться, что им не понадобится мастэктомия в будущем. Таков вывод нового исследования, опубликованного ранее в Интернете в CANCER, рецензируемом журнале Американского онкологического общества. Полученные данные показывают, что современные представления о рисках и преимуществах радиации для лечения рака груди на ранней стадии у пожилых женщин могут быть неточными.
В национальных рекомендациях по лечению указано, что пожилых женщин с раком груди на ранней стадии, который не распространился на лимфатические узлы и который вызван эстрогеном в организме, можно лечить с помощью лампэктомии и блокаторов эстрогенов без необходимости лучевой терапии. Бенджамин Смит, доктор медицины, онкологического центра Андерсона Университета Техаса в Хьюстоне, и его коллеги проанализировали информацию о 7 403 женщинах в возрасте от 70 до 79 лет, которым в период с 1992 по 2002 год была проведена лампэктомия по поводу рака груди и данные которых содержались в База данных по надзору, эпидемиологии и конечным результатам – Medicare, которая связывает информацию из реестра рака с основным файлом регистрации в программе Medicare. Примерно 88 процентов этих женщин получили лучевую терапию после лампэктомии.
Когда исследователи посмотрели, что случилось с этими женщинами после лечения рака груди, они обнаружили, что в течение 10 лет после лечения 6.3 процентам женщин, не получивших лучевую терапию, в конечном итоге удалили грудь с помощью мастэктомии, по сравнению с 3 процентами.2 процента женщин, получивших радиацию. Причины мастэктомии не указаны в этом наборе данных, но наиболее вероятной причиной мастэктомии в этой группе пациентов является рецидив рака груди. Исследователи также смогли определить, у каких женщин больше и меньше пользы от радиации. В частности, облучение, по-видимому, не принесло пользы женщинам в возрасте от 75 до 79 лет с опухолями невысокой степени злокачественности (которые содержат клетки, которые выглядят только умеренно ненормальными под микроскопом), что позволяет предположить, что эта группа, вероятно, может пропустить облучение. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности (которые содержат очень ненормально выглядящие клетки), независимо от возраста, по-видимому, получали наибольшую пользу от радиации.
"Эти данные важны, потому что они предполагают, что облучение, вероятно, принесет некоторую пользу некоторым женщинам, если в национальных руководствах указано, что облучение не требуется," сказал доктор. Смит. "Наши данные могут быть полезны женщинам, когда они решают, подвергаться облучению или нет," добавил он.