Исследование, проведенное в British Medical Journal, показывает, что новый клинический тест для пациентов с болью в горле может снизить количество назначаемых антибиотиков и привести к более быстрому улучшению самочувствия пациентов.
Исследователи из Университета Саутгемптона, финансируемого Программой оценки медицинских технологий (HTA) Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR), использовали оценку FeverPAIN из пяти пунктов, чтобы решить, назначать ли пациентам антибиотик немедленно или давать им отсроченное назначение. и сравнил это с простым предложением отсроченного рецепта.
Оценка FeverPAIN включает: лихорадка за последние 24 часа, гнойная инфекция, быстрое обращение (в течение трех дней), воспаленные миндалины и отсутствие симптомов кашля или простуды.
Результаты показали, что использование теста снизило использование антибиотиков почти на 30 процентов, и, несмотря на использование меньшего количества антибиотиков, пациенты в группе с оценкой FeverPAIN испытали большее улучшение симптомов.
Но использование на практике экспресс-теста на антигены (теста, который выявляет бактерии, стрептококк группы A Lancefield, который является наиболее распространенной бактерией, вызывающей боль в горле) в сочетании с оценкой FeverPAIN не привело к дальнейшему снижению уровня антибиотика. использование или улучшение симптомов.
Пол Литтл, профессор исследований в области первичной медико-санитарной помощи, руководивший исследованием, комментирует: "Наши результаты показывают, что использование этого клинического балльного теста может более эффективно воздействовать на антибиотики и помочь убедить пациентов в том, что в антибиотиках нет необходимости.
"Кроме того, оценка FeverPAIN должна обеспечивать лучшее нацеливание на антибиотики, чем текущая система оценки, для определения вероятности бактериальной инфекции у пациентов, жалующихся на боль в горле, поскольку она позволяет врачам общей практики исключить вероятную стрептококковую инфекцию у большего числа пациентов."
В исследовании участвовал 631 пациент с острой болью в горле, и они сравнивали использование клинической шкалы FeverPAIN, с экспресс-тестированием на антиген или без него, с отсроченным назначением, когда пациентам предлагалось получить рецепт через три-пять дней, если их симптомы исчезнут. не успокоиться или стало хуже.
Пациентам, у которых было четыре или пять клинических признаков теста FeverPAIN, немедленно прописывались антибиотики; отсроченное назначение антибиотиков было предложено пациентам с двумя или тремя признаками и без антибиотиков тем, у кого только одна функция или нет.
Тест привел к сокращению использования антибиотиков на 29 процентов по сравнению с методом отсроченного назначения. Каждый третий пациент в группе оценки FeverPAIN сказал, что их боль в горле быстро улучшилась от умеренно серьезной проблемы до легкой в течение двух-четырех дней. Умеренно тяжелые или более тяжелые симптомы также улучшались быстрее в группе клинических оценок.
Однако использование экспресс-теста на антигены, а также теста FeverPAIN для пациентов с симптомами стрептококка не дало никаких дальнейших улучшений, с 27-процентным сокращением использования антибиотиков, а также аналогичным улучшением симптомов пациентов.
Соавтор исследования доктор Майкл Мур, врач общей практики и читатель по исследованиям в области первичной медико-санитарной помощи в Университете Саутгемптона, добавляет: "Клиницисты могут рассмотреть возможность использования клинической шкалы для целевого использования антибиотиков при острой боли в горле, что, вероятно, уменьшит использование антибиотиков и улучшит контроль над симптомами. Нет явных преимуществ в дополнительном использовании экспресс-теста на антигены.
"Мы обнаружили, что шкала FeverPAIN выявляет бактериальные инфекции горла более точно, чем текущая система оценок, и, что важно, учитывает большее количество пациентов с низким риском стрептококковой инфекции, что дает пациенту и врачу уверенность в том, что они не используют антибиотики. Если вы выберете тех, кто подвержен наибольшему риску стрептококковой инфекции, тогда антибиотики могут быть более нацелены на людей, у которых наиболее вероятно улучшение симптомов."