Планы по запуску службы “тест и лечение” боли в горле в общественных аптеках в Англии основаны на неубедительных доказательствах и "героические предположения" о потенциальном влиянии на приемы к семейному врачу (GP), завершается редакционная статья в выпуске журнала Drug and Therapeutics Bulletin за этот месяц.
Планы NHS England подпадают под действие ее программы National Innovation Accelerator (NIA), которая направлена на продвижение "зрелые инновации с доказательной базой, готовые к масштабированию в NHS, и где нет простого или очевидного механизма для принятия."
Но dtb задается вопросом, насколько применимы эти критерии, учитывая, что схема была оценена всего на 367 человек из 35 общественных аптек, принадлежащих одной торговой сети.
В пилотном проекте участвовали люди в возрасте от 12 лет и старше с болью в горле, которая оценивалась с использованием критериев, призванных исключить вероятность бактериальной инфекции (стрептококк группы А) как причины.
Тем, у кого наиболее вероятно была бактериальная инфекция, были предложены мазок из горла и быстрый тест для подтверждения причины с возможностью назначения антибиотиков в случае положительного результата теста.
В оценке участвовало 367 человек, из которых 149 были признаны подходящими для тестирования: 36 дали положительный результат на инфекцию стрептококка группы А. Фармацевты направили 56 человек к своему терапевту для дальнейшего обследования.
Основываясь на этих цифрах, NHS England предполагает, что если бы эта схема была развернута на национальном уровне, количество посещений семейного врача по поводу боли в горле упало бы с 1.От 2 миллионов до 400 000 – по оценкам, dtb дублирует "героические предположения"- и ежегодно будет приносить Государственной службе здравоохранения значительную экономию в 34 миллиона фунтов стерлингов.
Но говорит dtb: "Маломасштабная оценка не включала сравнение уровня предоставления антибиотиков с обычным уходом, не оценивала результаты лечения, не анализировала частоту осложнений и не решала вопросы финансирования, экономической эффективности или масштабируемости."
Это продолжается. "Он не предоставил доказательств того, что услуги по тестированию и лечению в местных аптеках позволят сократить количество обращений к врачу общей практики, уменьшить количество назначений антибиотиков, улучшить результаты лечения пациентов или сэкономить финансовые средства."
У схемы есть и другие недостатки, расходы на которые несли пациенты в пилотном проекте, утверждает dtb.
Большинство ангины являются вирусными, и нет никаких доказательств того, что бактериальная ангина длится дольше или что используемый тест может различить статус носительства и активную инфекцию. До 40% “инфицированных” стрептококком группы А не имеют никаких симптомов.
Кроме того, антибиотики не рекомендуются при боли в горле, и нет никаких доказательств того, что они лучше простых обезболивающих для облегчения тяжести симптомов.
И так как только 6% пациентов с болью в горле записываются на прием к терапевту, "неясно, что произойдет, если остальные 94% получат доступ к этой услуге," говорит dtb.
Он заключает: "Когда дело доходит до разработки национальной службы для такого распространенного самоограничивающего состояния, давайте основывать это на доказательствах."