Исследователи из Исследовательского института детской больницы Лос-Анджелеса Сабан разработали и протестировали новый анализ биомаркеров для количественной оценки заболевания и обнаружения нейробластомы, даже если стандартные оценки дают отрицательные результаты для болезни. В исследовании под руководством Араза Марачелиана, доктора медицины, Детского центра рака и болезней крови, исследователи проводят первое систематическое сравнение стандартных оценок визуализации с новым анализом, который проверяет пять различных генов, связанных с нейробластомой, и определяет, что новый анализ улучшает оценку заболевания и обеспечивает прогноз развития заболевания. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Cancer Research.
Нейробластома – это рак нервной системы, который существует за пределами мозга и обычно диагностируется у детей в возрасте 5 лет или младше. У сорока пяти процентов пациентов на момент постановки диагноза обнаруживаются метастатические опухоли высокого риска (стадия 4).
В то время как дети с нейробластомой часто поддаются лечению, и многие из них находятся в "ремиссия" согласно стандартным тестам, у многих все равно будет рецидив. "Очевидно, что в организме есть оставшаяся опухоль, которую мы не можем обнаружить с помощью стандартных тестов, и врачам трудно предсказать, есть ли у пациента рецидив," сказал Марачелян, медицинский директор консорциума «Новые подходы к нейробластоме» (NANT) со штаб-квартирой в CHLA.
Новый тест, который был разработан в лабораториях Роберта Сигера, доктора медицины, и Шахаба Асгарзаде, доктора медицины, в CHLA, проверяет пять различных генов, специфичных для нейробластомы. Тест развивался, чтобы удовлетворить потребность в лучшем способе количественной оценки заболевания и полного понимания его воздействия на пациента. Раньше анализы, используемые для выявления заболевания, скринировали только по одному NB-ассоциированному гену за раз, что было менее эффективным. Вместо того, чтобы проводить пять разных тестов, исследовательская группа придумала способ одновременного тестирования нескольких генов, связанных с нейробластомой, с использованием другой технологической платформы. Этот тест может количественно определить бесконечно малое количество опухоли, сродни обнаружению "иголка в стоге сена".
По словам Марачеляна, в популяции пациентов с рецидивирующей или рефрактерной нейробластомой важно понимать, работают ли терапевтические средства, назначенные пациентам. Но стандартные клинические оценки, такие как сканирование (КТ, МРТ и MIBG) и оценка костного мозга, могут быть ограничены в их возможности сделать это из-за вариабельности и неспособности указать серьезность заболевания или насколько агрессивным должно быть лечение.
"При визуальном сканировании заболевание, которое начинает расти, по сравнению с заболеванием, которое становится лучше, при первом взгляде может выглядеть очень похоже," объяснил Марачелиан, который также является доцентом клинической педиатрии в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии. "Этот анализ может быть похож на систему заблаговременного предупреждения – мы можем увидеть, ухудшается ли ситуация, и будем готовы принять меры. В качестве альтернативы, если мы видим, что ситуация улучшается или болезнь больше не выявляется даже с помощью этого очень чувствительного теста, мы можем уменьшить лечение, чтобы защитить пациента от ненужного воздействия токсичности и побочных эффектов."
Теперь, когда команда проверила прогностическую способность нового анализа, они приступили к тестированию для каждого отдельного терапевтического препарата, чтобы увидеть, как результаты анализа меняются в ответ на различные виды лечения. "Надеемся, что это поможет онкологам и пациентам принять решение о курсе лечения," добавил марачельский.
Анализ был включен во все национальные исследования NANT, а образцы пациентов отправлялись в CHLA для анализа. Следующим шагом будет проверка его способности поддерживать решения о лечении с целью превращения анализа в стандартную клиническую оценку.