«С таким числом лекарств и таких небольших данных», говорит доктор Гэйллард, «вероятно было бы думать, врачи выберут более широкое множество лекарств, в то время, в то время, когда они предпишут детям с эпилепсией».Но результаты недавнего изучения доктором Гэйллардом и сотрудниками, изданными онлайн при Педиатрической Невралгии 27 июня 2017, показывают в другом случае. Изучение говорит о том, что доктора В Соединенных Штатах, думается, достигли неожиданного согласия о что лечение предписать для их больных-детей.
Изучение – часть более широкого упрочнения собрать эти по самым молодым больным эпилепсией – моложе, чем 3 года, возраст, в котором эпилепсия существенно чаще делается очевидной. Как часть этого упрочнения, исследователи от 17 американских педиатрических центров эпилепсии зарегистрировали в изучении 495 детей, моложе, чем 36 месяцев, каковые были относительно недавно диагностированы несиндромную эпилепсию (условие, не связанное с любым из как правило признанных генетических синдромов эпилепсии).Исследователи добыли электронную медицинскую документацию этих больных для получения информации об их демографии, болезни и лечении. Приблизительно половина участников изучения была моложе, чем 1 год, в то время, в то время, когда им диагностировали эпилепсию.
Приблизительно половине отметили заболевание центральные изюминки, означая, что их эпилепсия, казалось, произошла из конкретного места в мозгу. Фактически всех рассматривали с единственным лечением, в противоположность коктейлю многократных лекарств.Из тех, с которыми относятся единственное лечение, фактически всех лечили одним из пяти лекарств: Levetiracetam, окскарбазепин, фенобарбитал, topiramate и zonisamide. Но эти показали ясное предпочтение предписания.
Приблизительно 63 процента больных были предписаны levetiracetam как предпочтительный вариант. В отличие от этого, окскарбазепин и фенобарбитал, следующие значительно чаще прописываемые лекарства, были приняты больными как предпочтительный вариант на простые 14 процентов и 13 процентов соответственно.
Еще более поразительный, детей, каковые не были предписаны levetiracetam первоначально, но “упорно попросили” второго лечения из-за несоответствующей эффективности или недопустимых побочных эффектов, 62 процента также забрали это лечение. Это сделало levetiracetam первым или вторым выбором приблизительно для 74 процентов всех детей в изучении, несмотря на доступность больше чем 20 лекарств антиконфискации.Не светло, почему levetiracetam – такой нередкий выбор В Соединенных Штатах, говорит доктор Гэйллард.
Но в его пользу, препарат недорог в жидкой формулировке, не вызывает вредных действий с медицинской точки зрения и вероятно начат внутривенно при необходимости. Изучения показали, что это, думается, действенно при управлении конфискациями приблизительно в 40 процентах младенцев.Все же господство рынка levetiracetam, думается, американское явление, пишут авторы изучения. Недавний интернациональный обзор, в котором также учавствовал доктор Гэйллард, предполагает, что за пределами этого континента, carbazepine и окскарбазепина были значительно чаще прописываемыми лекарствами, чтобы рассматривать центральные конфискации.
То, что в самом деле необходимо, доктор Гэйллард говорит, имеется настоящими данными по эффективности для каждого из лекарств, как правило прописываемых педиатрическим больным эпилепсией – отмеченный вакуум в изучении, которое мешает тому, чтобы врачи использовали рассуждение на базе фактических данных, делая выбор лечения.«Это изучение определяет существующую практику, но верны ли те методы, отдельный вопрос», растолковывает он. «Легко, по обстоятельству того, что лечение употребляется, как правило не свидетельствует, что это – лучшее лечение, которое мы должны использовать».Чтобы ответить на тот вопрос, он говорит, исследователи должны будут выполнить клиническое опробование лицом к лицу, сравнивающее лучшие недорогие лекарства от эпилепсии в детях.
Это изучение готовит почву для чтобы опробования, определяя, какие конкретно конкретно лекарства должны быть включены.«У неконтролируемой педиатрической эпилепсии смогут быть ответственные последствия от потенциальных проблем в развитии к более высокому риску смерти», говорит доктор Гэйллард. «Вы хотите использовать оптимальную медицину, чтобы лечить заболевание».