Согласно исследованию, опубликованному в CMAJ (Canadian Medical Association Journal), донорство органов в Онтарио значительно реже встречается в крупных больницах общего профиля, чем в больницах с клиническими программами для реципиентов трансплантата, что указывает на упущенные возможности для оптимизации донорства органов.
Чтобы понять, различаются ли показатели донорства органов между больницами, которые лечат реципиентов трансплантата, и больницами, которые этого не делают, исследователи изучили всех пациентов (взрослых и детей), умерших от катастрофической черепно-мозговой травмы в Онтарио в период с 1994 по 2011 год. После исключения небольших больниц и неподходящих пациентов в исследование вошли 79 746 смертей в 56 больницах и 1898 доноров органов. Больницы трансплантологии составили 22 515 смертей и 1118 доноров органов при уровне закупок 5.0 на 100 смертей. Для сравнения, на крупные больницы общего профиля приходилось 57 231 смертельных случаев и приходилось 780 доноров, что составляет 1.4 на 100 умерших.
"Наши исследования показывают, что в крупных больницах общего профиля частота донорства органов от умерших ниже, чем в больницах, где проводится трансплантация," пишет доктор. Дональд Редельмайер, врач Института клинических оценочных наук и Университета Торонто, с соавторами. Абсолютное сокращение составило около 121 фактического донора органов в год в крупных больницах Онтарио и было особенно заметно среди пожилых пациентов. "Некоторая нехватка может быть объяснена соответствующим медицинским заключением, учитывая, что более старые органы иногда не подходят для трансплантации молодым реципиентам. Однако несправедливая возрастная дискриминация может быть дополнительным объяснением," напишите авторам.
За 17-летний период исследования количество реальных доноров неуклонно росло и почти вдвое больше по сравнению с прошлым годом и первым годом. Средний возраст доноров увеличился примерно с 40 до 51 года к последнему году исследования. Мужчины и женщины были представлены в равной степени. Пациенты в возрасте 59 лет и младше примерно в 10 раз чаще становились реальными донорами, чем пациенты в возрасте 60 лет и старше. Пациенты с более низким социально-экономическим статусом примерно на 30% реже становились реальными донорами, чем пациенты с более высоким социально-экономическим статусом. Наиболее частым условием, приводящим к донорству, была смерть мозга из-за серьезной травмы.
Авторы предлагают больше обучения, просвещения и улучшения политики в отношении потенциальных доноров в крупных больницах общего профиля в Онтарио. Редельмайер и его коллеги также подчеркивают, "Любой из этих подходов требует такта, склонен к неверной интерпретации и редко включается в национальные кампании по донорству органов. Однако текущие данные показывают, что преобладающая практика приводит к упущению потенциальных возможностей донорства твердых органов в крупных больницах общего профиля."