Митральная регургитация – это заболевание, при котором клапан между левым предсердием и левым желудочком начинает протекать, так что кровь отталкивается с каждым ударом сердца. Типичными симптомами митральной регургитации являются повышенная утомляемость, учащенная одышка при физических нагрузках и задержка воды в легких и ногах. Митральная регургитация также часто связана с сердечными аритмиями, такими как фибрилляция предсердий. Заболевание связано со значительным сокращением продолжительности жизни и частыми обращениями в больницу.
Состояние особенно опасно и особенно часто встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Об этом свидетельствуют недавние результаты рабочей группы под руководством Филиппа Бартко и Георга Голиаша из отделения кардиологии отделения медицины II. Рабочая группа проанализировала данные более 13000 пациентов, которые соответствуют критериям сердечной недостаточности и которые прошли ультразвуковое сканирование сердца в отделении кардиологии Венского медицинского университета и Венской больнице общего профиля в период с 2010 по 2020 год. Митральную регургитацию можно легко определить с помощью УЗИ сердца. Рабочая группа установила корреляцию между смертностью пациентов и митральной регургитацией.
"Митральная регургитация до сих пор часто интерпретировалась как прогрессирование сердечной недостаточности, а не как самостоятельное излечимое заболевание. Результаты исследования показывают, что митральная регургитация гораздо более распространена у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, чем считалось ранее, и что она оказывает особенно негативное влияние на долгосрочный прогноз пациента," объясняет Георг Голиаш.
Результаты исследования были опубликованы в Британском медицинском журнале (BMJ) и послужили стимулом для внесения изменений в подход к диагностике и лечению.
"Результаты ясно показывают, что даже у пациентов с хронической сердечной недостаточностью митральную регургитацию следует интерпретировать не как прогрессирование сердечной недостаточности, а как самостоятельное заболевание, которое можно лечить," говорит Филипп Бартко.
Новые варианты лечения позволяют лечить пациентов из группы высокого риска
Тот факт, что митральная регургитация до сих пор редко лечилась как отдельное заболевание у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, связан с вариантами лечения. "Еще несколько лет назад единственным вариантом лечения митральной регургитации была операция на открытом сердце. Эта процедура включает открытие грудной клетки и подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения. Этот тип вмешательства гораздо более рискован для пациентов с хронической сердечной недостаточностью," объясняет Бартко.
В последние несколько лет повышенное внимание уделяется заболеваниям сердечных клапанов. Были разработаны новые малоинвазивные варианты лечения, так что теперь можно лечить пациентов с пороком сердечного клапана, которые не могли лечиться ранее или для которых лечение имело бы более высокий риск. Так называемые транскатетерные техники могут выполняться с гораздо меньшим риском. При минимально инвазивных процедурах восстановление сердечного клапана осуществляется через бедренную вену, и в большинстве случаев пациенты могут отправиться домой на следующий день.
Заболевания сердечного клапана становятся более распространенными с возрастом
Результаты исследования рабочей группы показывают, что вероятность развития порока сердечного клапана увеличивается с возрастом. В связи с увеличением продолжительности жизни населения в целом, Голиаш ожидает, что в ближайшем будущем число случаев этого заболевания увеличится. Он говорит, что в Венской больнице общего профиля / MedUni Vienna они готовы к следующим вызовам: "Мы можем восстановить не только митральный клапан с помощью минимально инвазивной процедуры, но также и большинство других утечек и сужений сердечного клапана, таких как стеноз аорты или отказ трикуспидального клапана, а также заменить дефектные клапаны протезами с помощью минимально инвазивной процедуры."
Вот уже несколько лет для таких процедур доступна ультрасовременная гибридная операционная, которая используется совместно отделением кардиологии и отделением кардиохирургии и работает в тесном сотрудничестве с отделением анестезии, интенсивной терапии и медицины боли. Отделение сосудистой хирургии и Отделение сердечно-сосудистой и интервенционной радиологии.