Риск врожденных дефектов у детей, подвергшихся воздействию антиретровирусных препаратов в утробе матери, невелик, если учесть очевидную пользу предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, но при наличии безопасных и эффективных альтернатив может быть целесообразным избегать использования беременными женщинами антиретровирусных препаратов. препараты, которые могут быть связаны с повышенным риском врожденных дефектов, такие как зидовудин и эфавиренц, согласно исследованию, опубликованному французскими исследователями, опубликованному в журнале PLOS Medicine на этой неделе.
Исследователи во главе с Жанной Сибиуд из INSERM, Центра исследований в области эпидемиологии и здоровья населения, использовали большую национальную базу данных здравоохранения, Французскую перинатальную когорту (ANRS CO1 / CO11), которая содержит информацию о ВИЧ-инфицированных матерях, родивших младенцев в 90 центров по всей Франции. В исследование были включены 13 124 ребенка, родившихся в период с 1994 по 2010 год и получавших антиретровирусную терапию во время беременности. Используя две системы классификации врожденных дефектов (EUROCAT и MACDP), исследователи исследовали связь между врожденными дефектами и воздействием отдельных антиретровирусных препаратов.
Несмотря на отсутствие данных о прерывании беременности, мертворождении, употреблении табака и алкоголя, а также сопутствующих лекарств, авторы обнаружили небольшое увеличение риска пороков сердца у детей, подвергшихся воздействию зидовудина, используя обе системы классификации (абсолютный риск + 1.2%) и возможной связи между воздействием эфавиренца и неврологическими дефектами, но только при использовании системы классификации MACDP (абсолютный риск + 0.7%).
Авторы не обнаружили связи между несколькими другими антиретровирусными препаратами, включая невирапин (препарат из семейства ННИОТ, например эфавиренц); тенофовир, ставудин и абакавир (препараты из семейства НИОТ, такие как зидовудин); и лопинавир и ритонавир (препараты из семейства ингибиторов протеазы) и любой тип врожденного порока.
Авторы подчеркивают: "Каким бы ни было влияние некоторых [антиретровирусных] препаратов на врожденные дефекты, его превосходит основная роль [антиретровирусной терапии] в успешной профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку."
В сопроводительной перспективе американские эксперты Линн Мофенсон из Национального института здравоохранения и Хизер Уоттс из Офиса глобального координатора по СПИДу говорят: "В то время как исследование Sibiude поднимает некоторые важные вопросы, учитывая огромную пользу антиретровирусных препаратов для беременных, неясное клиническое значение пороков сердца и отсутствие конкретной модели дефектов ЦНС при применении эфавиренца, никаких изменений в практике назначения эфавиренца не показано, но наблюдение продолжается. имеет решающее значение."