Назначение антибиотиков при респираторных заболеваниях должно быть стандартизировано по всей Европе, чтобы помочь снизить количество неуместных назначений и резистентность, говорят эксперты в исследовании, опубликованном на bmj.com сегодня.
Устойчивость к антибиотикам – растущая проблема во всем мире. В Европе в 2006 г. 39% инвазивных бактерий были устойчивы к пенициллину, и ненужное назначение антибиотиков, особенно при респираторных заболеваниях, обвиняли в повышении устойчивости к антибиотикам.
Некоторые данные также свидетельствуют о том, что большинство назначений антибиотиков не помогают этим пациентам быстрее выздоравливать, хотя результаты все еще неясны.
Поэтому группа исследователей решила описать различия в назначении антибиотиков при остром кашле в Европе и их влияние на выздоровление.
В исследовании участвовали 3402 взрослых с новым или ухудшающимся кашлем или с возможной инфекцией нижних дыхательных путей. Пациенты были набраны из 14 исследовательских сетей первичной медико-санитарной помощи в 13 европейских странах (Уэльс, Англия, Нидерланды, Испания, Германия, Венгрия, Бельгия, Польша, Италия, Швеция, Норвегия, Финляндия и Словакия).
История болезни, существующие состояния, симптомы и их лечение, включая назначение антибиотиков и температуру, регистрировались для каждого пациента. Затем клиницисты оценили тяжесть своих симптомов, используя признанную шкалу оценок.
Пациенты также записывали и оценивали тяжесть своих симптомов в течение 28 дней, используя дневники симптомов.
В целом антибиотики были прописаны 53% пациентов, но в сети их выписывание варьировалось от 20% до почти 90%. Например, вероятность назначения антибиотиков пациентам в Словакии, Италии, Венгрии, Польше и Уэльсе была по крайней мере в два раза выше, чем в среднем, в то время как у пациентов в Норвегии, Бельгии и Швеции вероятность назначения антибиотиков была по крайней мере в четыре раза меньше, чем у пациентов. общее среднее.
Основные различия в принятии решения о назначении антибиотика остались, даже после того, как исследователи скорректировали симптомы, продолжительность заболевания, курение, возраст, температуру и существующие условия (сопутствующие заболевания).
Кроме того, это изменение в назначении антибиотиков не было связано с клинически важными различиями в выздоровлении пациентов.
Между сетями также наблюдались заметные различия в выборе антибиотиков. Амоксициллин был в целом наиболее часто назначаемым антибиотиком, но его количество варьировалось от 3% в Норвегии до 83% в Англии. Эти различия могут быть связаны с разными принципами и привычками в разных странах, говорят авторы.
Это крупнейшее исследование такого рода, и его результаты показывают, что лечение острого кашля является проблемой, которая подходит для стандартизированных международных методов лечения, способствующих консервативному назначению антибиотиков, заключают авторы.
Профессор Крис Батлер из Кардиффского университета, который руководил исследованием, сказал: "Это международное совместное исследование показало, что большие различия в назначении антибиотиков в разных странах не имеют клинического обоснования. Таким образом, он определяет большую возможность для большей стандартизации медицинской помощи в Европе."
Добавлен профессор Герман Гуссенс из Университета Антверпена, который координирует сеть передового опыта GRACE, "Эта угроза устойчивости к антибиотикам, вероятно, будет более острой, поскольку врачи общей практики сталкиваются с растущими требованиями назначать антибиотики от острого кашля на фоне нынешней глобальной пандемии гриппа H1N1. Это новое свидетельство должно оказаться полезным для сдерживания назначения антибиотиков."
Источник: British Medical Journal (новости: в сети)