Согласно новому исследованию, механические «искусственные сердца» могут быть использованы для восстановления нормального функционирования сердца, находящегося в тяжелой форме, что потенциально устраняет необходимость в трансплантации сердца.
Механические устройства, известные как вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD), в настоящее время используются у пациентов с очень тяжелой сердечной недостаточностью в ожидании трансплантации. Новое исследование, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показывает, что использование LVAD в сочетании с некоторыми лекарственными препаратами может уменьшить увеличенное сердце и позволить ему нормально функционировать после удаления LVAD.
Для исследования исследователи из Имперского колледжа Лондона и Royal Brompton and Harefield NHS Trust провели полную комбинированную терапию 15 тяжелобольным пациентам. Из них 15 выздоровели 11. Из них у 88 процентов не было рецидивов сердечных заболеваний пять лет спустя. Качество их жизни было оценено как почти нормальное.
Доктор Эмма Биркс из Центра кардиологии Imperial и Royal Brompton and Harefield NHS Trust и ведущий автор исследования сказала: "Трансплантация донорского сердца уже много лет является золотым стандартом в лечении пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью. Он оказался очень успешным, но не лишен недостатков, в частности нехватки донорских сердец и риска отторжения органов.
"Эта терапия может снизить нагрузку на лист ожидания, а также предложить пациентам лучшую альтернативу донорскому сердцу – их собственное здоровое сердце," она добавила.
Профессор сэр Магди Якуб из Центра кардиологии Imperial и Royal Brompton and Harefield NHS Trust сказал: "Мы впечатлены резким, устойчивым улучшением состояния этих тяжелых пациентов, и мы считаем, что это связано с дополнительными эффектами конкретной используемой комбинированной терапии. Наблюдаемое улучшение было намного большим, чем то, что сообщалось на сегодняшний день для любой другой терапии у пациентов с тяжелыми, но менее запущенными формами сердечной недостаточности.
"Исследование также подчеркивает тот факт, что сердечная недостаточность на «конечной стадии» может быть обращена вспять и что сердце имеет способность к самовосстановлению. Таким образом, это стимулирует поиск других стратегий и новых терапевтических целей в этой расширяющейся области регенеративной терапии," добавил он.
LVAD в настоящее время в основном используются у пациентов, ожидающих трансплантации сердца, у которых сердечная недостаточность очень тяжелая. Исследователи надеются, что метод, использованный в этом исследовании, также может быть использован для восстановления функции сердца у сердечных пациентов, которые не ожидают трансплантации.
LVAD работают, будучи подключенными к левому желудочку сердца либо напрямую, либо с помощью трубки. Они удаляют богатую кислородом кровь из левого желудочка и подают кровь к механическому насосу. Затем механический насос перекачивает богатую кислородом кровь в другую трубку, подключенную к аорте. Как только кровь попадает в аорту, ее можно транспортировать к остальным частям тела.
Пациентов лечили лекарствами, которые способствуют обратному ремоделированию сердца, предотвращают атрофию и предотвращают сокращение сердца сверх желаемого размера. На первом этапе лечения использовались лизиноприл, карведилол, спиронолактон и лозартан, на втором – бисопролол и кленбутерол.
Следующим шагом для исследователей станет более крупное многоцентровое исследование под названием Harefield Recovery Protocol (HARP), которое планируется начать в ближайшее время по обе стороны Атлантического океана. Исследователи также продолжают свои молекулярные и клеточные исследования и изучают механистические и терапевтические цели, которые сделали возможным выздоровление, наблюдаемое в этом исследовании.
Источник: Имперский колледж Лондона