Донорские легкие обычно промывают и хранят при низких температурах перед трансплантацией. Низкая температура снижает разложение тканей, но также может привести к деградации органа и более длительному процессу трансплантации.
Новый процесс нормотермической перфузии, при котором донорское легкое промывается похожей на кровь смесью препаратов против отторжения, витаминов и гормонов при температуре, аналогичной температуре внутреннего тела человека, около 37oC, может значительно улучшить трансплантацию. успех, поскольку предыдущие исследования показали, что легкие подвергаются значительно меньшей деградации в результате этого процесса по сравнению со стандартными процедурами. Нормотермическая перфузия также имеет потенциал для обновления неоптимальных донорских легких, что значительно расширяет пул адекватно функционирующих донорских легких.
До сих пор единственными устройствами, способными выполнять нормотермическую перфузию, были статические, что ограничивало практический потенциал метода, поскольку для максимизации его положительных эффектов нормотермическая перфузия должна выполняться как можно скорее после того, как донорское легкое станет доступным. Это ограничение также означало, что крупномасштабные рандомизированные клинические испытания этого метода было трудно организовать.
Тем не менее, новое исследование, проведенное в Германии и Испании, проверило безопасность и эффективность портативного нормотермического перфузионного устройства, называемого портативной системой ухода за органами (OCS), на группе из двенадцати пациентов, перенесших трансплантацию. Все двенадцать донорских легких в испытании были безопасно и эффективно сохранены с помощью устройства, что означает, что теперь можно проводить крупномасштабные клинические испытания для оценки эффективности нормотермической перфузии легких по сравнению со стандартными методами холодного хранения.
По словам одного из авторов исследования, доктора Грегора Варнеке из Ганноверской медицинской школы в Германии, "Наши первые данные об использовании легкого OCS в клинической трансплантации предоставляют первые доказательства хороших результатов трансплантации легкого в популяции пациентов с высоким риском. Это, конечно же, экспериментальное исследование, и эффективность устройства необходимо будет доказать в крупномасштабных испытаниях. Но, тем не менее, результаты очень обнадеживающие, и теперь мы с нетерпением ждем дальнейших исследований этой захватывающей техники."
Другой автор исследования, д-р Хавьер Морадиелос из больницы Universitario Puerta de Hierro в Мадриде, Испания, добавляет, что, "Эти ранние данные также показывают многообещающий потенциал OCS в оценке неконтролируемых доноров без сердечного ритма и в поддержании жизнеспособности легких в течение длительных периодов времени. Сохранение более десяти часов у одного из испытуемых является самым продолжительным клиническим показателем перфузии ex vivo, достигнутым на сегодняшний день."
В связанном комментарии доктор Хосе Борро из университетской больницы Ла-Корунья в Испании добавляет:, "Мобильность OCS Lung, безусловно, сокращает время холодовой ишемии и позволяет непрерывно контролировать процесс, а портативность устройства, несомненно, откроет новые возможности для развития перфузии легких ex vivo. Данные этого исследования многообещающие, но мы должны проявлять осторожность в наших ожиданиях, пока не будут опубликованы результаты продолжающегося большого клинического исследования, которые могли бы подтвердить эффективность и безопасность этого устройства перфузии легких ex-vivo."