Лучший донор костного мозга – это однояйцевые близнецы, за которыми следует брат или сестра, подобранный по HLA.
Согласно бразильскому исследованию, новый тест на генетическое соответствие при трансплантации костного мозга, разработанный специалистом из Западной Австралии, демонстрирует резкое улучшение показателей выживаемости трансплантата.
Бывший ученый-медик Королевской больницы Перта Дэвид Сэйер в течение ряда лет разрабатывал тест гамма-блока (TM Gamma Type), с недавними улучшениями, упрощающими процедуры и программное обеспечение типирования тканей на основе последовательностей HLA ДНК, чтобы сделать их более рентабельными.
Он объясняет, что лучший донор костного мозга – это однояйцевые близнецы, за которыми следует брат и сестра, подобранный по HLA.
Трансплантация от неродственного донора с меньшей вероятностью будет успешной, чем от родственных братьев и сестер, что приводит к повышенному риску болезни трансплантат против хозяина костного мозга, госпитализации, продолжающегося снижения качества жизни и, возможно, смерти.
Доктор Сэйер говорит, что одна из теорий, объясняющих, почему трансплантация костного мозга от неродственного донора не столь успешна, заключается в том, что сопоставление не проводится для других генов, важных для иммунной функции.
Он говорит, что тесты на сопоставление костного мозга обычно фокусируются на шести генах типов тканей (HLA). Новая технология включает ранее не исследованные ДНК-маркеры для поиска лучшего соответствия.
"Между генами HLA находятся другие гены, важные для иммунной функции," Доктор Сэйер говорит.
"Таким образом, донор может быть сопоставлен по HLA, но не обязательно сопоставлен с другими генами.
"Мы определили ряд генетических маркеров, которые действуют как суррогаты для дополнительных генов, и разработали простой тест для их идентификации.
"Иногда идентичный донор, подобранный по HLA, недоступен. Самое замечательное в нашем тесте то, что исследования показывают, что он определяет лучшего донора, не подходящего по HLA.
Новые маркеры могут быть сопоставлены для лучшего результата трансплантации
"Исследование, проведенное с одним из сотрудников в Бразилии, показывает, что HLA-согласованный донор и пациенты могут совпадать или не совпадать по новым маркерам," Доктор Сэйер говорит.
В этом исследовании была проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у 225 пациентов, которым трансплантировали HLA-сопоставимых неродственных доноров в трех бразильских центрах в период с 1996 по 2013 год.
Неопубликованный отчет показывает, что вероятность выживания через пять лет после трансплантации почти удваивается, когда пациенты и донор соответствовали гамма-типу и не соответствовали HLA, по сравнению с несоответствующим гамма-типом.
Также было обнаружено, что вероятность заболевания трансплантат против хозяина в пять раз ниже, если доноры и пациенты, соответствующие HLA, также соответствуют гамма-типу, по сравнению с теми, у которых нет соответствия гамма-типу.
"Это очень простая технология, которую раньше не применяли," Доктор Сэйер говорит.
"Наши исследования продемонстрировали, что тест может идентифицировать донора, что приведет к значительному увеличению выживаемости пациента," Доктор Сэйер говорит.
Компания доктора Сейера Conexio Genomics представит тест на заседании Европейской федерации иммуногенетики в Стокгольме 26 июня.
По оценкам, более 20 миллионов человек включены в международный регистр неродственных доноров костного мозга.