Авторы утверждают, что препарат "снижает риск смерти и самоубийства более чем на 60% по сравнению с плацебо" и предложить этот обзор "усиливает литий как эффективное средство для снижения риска самоубийства у людей с расстройствами настроения."
Расстройства настроения – основная причина инвалидности во всем мире. Двумя основными типами являются униполярное расстройство (часто называемое клинической депрессией) и биполярное расстройство (часто называемое маниакальной депрессией). Оба являются серьезными, долгосрочными состояниями, сопровождающимися резкими перепадами настроения, но люди с биполярной депрессией также испытывают эпизоды мании или гипомании.
У людей с расстройством настроения риск самоубийства в 30 раз выше, чем у населения в целом. Лечение препаратами, стабилизирующими настроение, такими как литий, противосудорожные или антипсихотические препараты, может помочь поддерживать настроение в пределах нормы, но их роль в предотвращении самоубийств все еще не ясна.
Поэтому группа исследователей из университетов Оксфорда, Великобритания, и Вероны, Италия, решила оценить, оказывает ли литий специфический профилактический эффект от самоубийств и членовредительства у людей с униполярными и биполярными расстройствами настроения.
Они рассмотрели и проанализировали результаты 48 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 6674 участников. В испытаниях сравнивали литий с плацебо или активными препаратами при долгосрочном лечении расстройств настроения.
Литий был более эффективным, чем плацебо, в снижении количества самоубийств и смертей по любой причине, но не было замечено явных преимуществ лития по сравнению с плацебо в предотвращении преднамеренного самоповреждения.
Когда литий сравнивали с каждым активным индивидуальным лечением, статистически значимая разница была обнаружена только с карбамазепином для преднамеренного самоповреждения. В целом, литий, как правило, лучше, чем другие активные методы лечения, с небольшими статистическими различиями между результатами.
"Этот обновленный систематический обзор подтверждает, что литий является эффективным средством снижения риска суицида у людей с расстройствами настроения," говорят авторы.
Они предполагают, что литий может оказывать антисуицидное действие "за счет уменьшения рецидивов расстройства настроения," но добавить "есть некоторые свидетельства того, что литий снижает агрессию и, возможно, импульсивность, что может быть еще одним механизмом, опосредующим антисуицидный эффект."
Они признают, что у лития есть несколько побочных эффектов, но врачи говорят: "необходимо сбалансированно взглянуть на возможные преимущества и вред лития для конкретного пациента." И они делают вывод: "Понимание механизма, с помощью которого литий снижает суицидальное поведение, может привести к лучшему пониманию нейробиологии суицида."