Результаты анонимного опроса U.S. Поставщики трансплантатов сообщают, что заключение, употребление марихуаны и психиатрические диагнозы, особенно попытки суицида, могут снизить право пациентов на трансплантацию печени. Исследование, опубликованное в апрельском выпуске журнала «Трансплантация печени», журнала Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Международного общества трансплантации печени, также показало, что большинство провайдеров не предлагают трансплантации пациентам пожилого возраста, тем, кто страдает ожирением или страдает ожирением. с пожизненным заключением.
"Для пациентов с терминальной стадией заболевания печени трансплантация – единственный вариант лечения, продлевающий жизнь," объясняет ведущий исследователь доктор. Джош Левицки из Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс. "При таком дефиците донорской печени отбор кандидатов становится этическим упражнением для специалистов по трансплантологии, которые должны уравновешивать равный доступ к трансплантации с трансплантатом и выживаемостью пациента."
В настоящее время модель терминальной стадии заболевания печени (MELD) используется для измерения степени тяжести заболевания печени. Оценка MELD предоставляет поставщикам трансплантологии стандартизированные критерии для распределения донорской печени. Однако авторы отмечают, что субъективная оценка медицинских и психосоциальных характеристик кандидатов может повлиять на процесс отбора поставщиков. Медицинские данные показывают, что противоречивые характеристики, такие как злоупотребление алкоголем, ВИЧ-статус, ожирение или пожилой возраст, могут повлиять на распределение, что приведет к неравенству среди пациентов, находящихся в списке ожидания.
Чтобы лучше понять этические нормы, связанные с отбором кандидатов на трансплантацию, д-р. Левицкий и его коллеги разослали онлайн-опрос гепатологам, хирургам, психиатрам и социальным работникам в 102 центрах трансплантации печени в США.S. Ответы были получены от 251 поставщика медицинских услуг, которые ответили на вопросы, касающиеся их мнения о характеристиках, которые могут помешать пациентам получить трансплантат печени.
Большинство респондентов были мужчинами (71%), в возрасте от 41 до 60 лет (68%) и в основном белыми (77%). Три характеристики, которые оказались наиболее спорными, – это тюремное заключение, употребление марихуаны и психиатрические диагнозы. Ответы провайдеров трансплантологии показывают, что 63% не стали бы ждать в списке пациентов 80 лет и старше, 57% не стали бы делать трансплантацию пациентам с индексом массы тела (ИМТ) более 45 кг / м2, а 55% указали на заключение в тюрьму с пожизненным заключением как противопоказание для лечения печени. трансплантация.
Кроме того, менее половины поставщиков сообщили, что в их центрах есть письменные правила в отношении спорных характеристик, которые могут помешать некоторым пациентам получить трансплантацию печени. "Мы обнаружили значительные различия во мнениях поставщиков о критериях, которые являются противопоказаниями для трансплантации печени, что может быть причиной того, что во многих центрах нет официальной политики отбора кандидатов с сомнительными характеристиками," заключает доктор. Левицкий. "Стандартизованные критерии приемлемости, подкрепленные данными о результатах, основанных на фактах, необходимы для разработки формальной политики отбора спорных кандидатов на трансплантацию печени."