Только около 6 процентов бывших алкоголиков и 4 процента бывших потребителей запрещенных наркотиков вернутся к своей зависимости в любой конкретный год после трансплантации органов. Эти результаты опубликованы в февральском выпуске журнала «Трансплантация печени» Джона Вили & Сыновья.
Злоупотребление психоактивными веществами может привести к серьезным заболеваниям органов, для которых трансплантация все чаще считается приемлемым лечением. Тем не менее, сообщество трансплантологов по-прежнему обеспокоено тем, что эти пациенты вернутся к своему вредному поведению после завершения трансплантации.
Исследования показали огромные различия в распространенности рецидивов зависимости после трансплантации, поэтому исследователи во главе с Мэри Амандой Дью из Университета Питтсбурга провели метаанализ существующей литературы. Они стремились установить точные оценки частоты рецидивов алкоголя и наркотиков у лиц, перенесших трансплантацию печени или других твердых органов. Они также искали связи между рецидивом и многими предшествующими трансплантацией или психосоциальными характеристиками.
Исследователи включили 54 исследования (все, кроме четырех, относящихся к реципиентам печени), в которых было описано более 3600 бывших наркоманов, которым была проведена трансплантация. Они изучили следующие исходы после трансплантации: рецидив алкоголя, злоупотребление алкоголем, рецидив запрещенных наркотиков, употребление табака, несоблюдение режима приема иммунодепрессантов и несоблюдение назначений в клинике.
Средний показатель рецидива алкоголя составил 5%.6, или примерно 6 случаев на 100 человек за год наблюдения (PPY). Средний показатель рецидива злоупотребления алкоголем составил 2 человека.5 за 100 человек в год. В среднем рецидив употребления запрещенных наркотиков составил 3 человека.7 PPY. Средняя частота рецидивов для других изученных исходов варьировала от 2 до 10 случаев на 100 человек в год.
Из-за количества доступных данных факторы риска рецидива можно было оценить только при употреблении алкоголя. В то время как демографические и предтрансплантационные характеристики мало коррелировали с рецидивом, плохая социальная поддержка, алкогольный анамнез в семье и воздержание до трансплантации менее 6 месяцев показали небольшую, но значимую связь с рецидивом.
«Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на улучшении прогнозирования риска рецидива злоупотребления психоактивными веществами и на тестировании вмешательств, способствующих продолжению воздержания после трансплантации», – заключают авторы.
Сопроводительная редакционная статья Майкла Люси и его коллег из Медицинской школы Университета Висконсина и др. поздравляет Дью и др. «за их выдающиеся усилия по анализу употребления алкоголя и наркотиков после трансплантации», отмечая при этом, что «для нарколога сохранение трезвости после трансплантации удивительно и необъяснимо.”
Они призывают к будущим исследованиям с перспективным дизайном, которые также отделяют исследовательский персонал от персонала трансплантологов, чтобы лучше выявлять рецидив алкоголя и наркотиков, поскольку в противном случае пациенты могут скрыть свое поведение. Кроме того, они заключают, основываясь на выводах Дью и др., «Нам нужны будущие исследования, которые позволят решить вопрос о пригодности для трансплантации пациентов с продолжительностью воздержания менее шести месяцев.”
Источник: Wiley-Blackwell