Согласно новому исследованию, проведенному исследователями Университета штата Юта и Министерства здравоохранения штата Юта, закон штата Юта привел к более раннему выявлению младенцев с потерей слуха из-за врожденной инфекции.
Исследование, опубликованное сегодня в журнале «Педиатрия», является первым, в котором оценивается, как проведение скрининга в масштабе штата может выявить потерю слуха у младенцев из-за врожденного цитомегаловируса (ЦМВ). Юта, страна с самым высоким уровнем рождаемости, была первым штатом, обязавшим проводить скрининг на ЦМВ для младенцев, не прошедших тест на слух новорожденных. Закон штата Юта служит примером для других штатов.
"Наше исследование демонстрирует, что изменения в политике, такие как политика в штате Юта, потребовавшая тестирования на ЦМВ после неудачной проверки слуха новорожденных, могут улучшить идентификацию младенцев с потерей слуха, даже без врожденного ЦМВ," сказала Марисса Динер, ведущий автор и доцент кафедры семейных и потребительских исследований Университета штата Юта. "Это важно, потому что своевременное выявление потери слуха может позволить более раннее вмешательство, что связано с лучшими языковыми результатами для детей."
Законодательство штата Юта также предоставило средства для образовательных кампаний, касающихся врожденного ЦМВ, что важно, учитывая его распространенность, сказал Динер.
"Хотя врожденная инфекция Зика менее распространена в U. S. чем CMV, многие люди слышали о вирусе Зика, но меньше людей знакомы с цитомегаловирусом," Динер сказал.
Цитомегаловирус – наиболее распространенная врожденная инфекция, поражающая примерно 1 из 150 детей или 30 000 новорожденных в США.S. каждый год. В Юте это соответствует примерно одному ребенку, рожденному в день.
Младенец, рожденный с инфекцией, часто не проявляет никаких симптомов или признаков; большинство из этих младенцев не испытывают никаких долгосрочных эффектов. Но вирус потенциально может повредить мозг, глаза и внутреннее ухо. Подсчитано, что от 6 до 30 процентов потери слуха у детей может быть вызвано врожденным ЦМВ, что делает его ведущей негенетической причиной потери слуха в Соединенных Штатах.
В 2013 году Юта стала первым штатом, принявшим инициативу в области общественного здравоохранения, требующую обучения и тестирования по ЦМВ. Департаменту здравоохранения штата Юта было поручено создать программу о врожденных дефектах, связанных с врожденным цитомегаловирусом, и способах его предотвращения. (Для получения дополнительной информации о программе посетите веб-сайт Health.Юта.gov / cmv.)
"ЦМВ передается через жидкости организма. По словам Стефани Браунинг МакВикар, соавтора и директора Инициативы общественного здравоохранения по цитомегаловирусу Министерства здравоохранения штата Юта, часто мыть руки, особенно после вытирания носа, рта или слез маленького ребенка или смены подгузников. "Однако также важно не делиться едой, напитками или посудой, особенно с маленькими детьми во время беременности."
Закон также требует, чтобы все младенцы, не прошедшие две проверки слуха, прошли тестирование на ЦМВ в течение трех недель после рождения, если только один из родителей не откажется от теста.
Используя этот временной интервал, медицинские работники могут различать врожденный ЦМВ и ЦМВ, полученный после рождения, что редко связано с проблемами со здоровьем. Параметры скрининга также предназначены для выявления младенцев, у которых нет никаких симптомов, но которые наиболее подвержены риску потери слуха.
Исследователи использовали данные Департамента здравоохранения штата Юта и данные записи актов гражданского состояния, чтобы оценить, прошли ли 509 бессимптомных младенцев, не прошедших тест на слух в период с 1 июля 2013 г. по 30 июня 2015 г., скрининг на ЦМВ, и результаты этого скрининга.
Они обнаружили, что 62 процента этих младенцев были проверены на ЦМВ, а три четверти детей прошли скрининг в течение трех недель. Четырнадцать из этих младенцев были положительными по ЦМВ, у шести была потеря слуха. Из младенцев, обследованных более чем через 21 день после рождения, у семи был положительный результат на ЦМВ, а у трех была потеря слуха.
Исследователи пришли к выводу, что, поскольку у этих младенцев не было признаков инфекции, это "очень вероятно" у них не было бы позже диагностировано врожденное приобретение ЦМВ. Выявление ЦМВ-положительных младенцев расширило возможности более внимательно следить за своим здоровьем и, при необходимости, более оперативно вмешиваться. Они также обнаружили, что после вступления закона в силу больше младенцев получили своевременные диагностические проверки слуха.
"Этот результат имеет большое значение для всех детей, не прошедших скрининг слуха новорожденных, поскольку речевые и языковые результаты зависят от раннего диагноза потери слуха," сказал Альберт Парк, соавтор и руководитель отделения детской отоларингологии в США. "Младенцы с ЦМВ-инфекцией с потерей слуха могут получить пользу от противовирусной терапии. Мы надеемся, что этот вопрос будет рассмотрен в предстоящем клиническом исследовании, финансируемом Национальным институтом здравоохранения (NIH), которое наша группа проведет для сравнения слуховых, речевых и языковых результатов у младенцев, инфицированных ЦМВ." На основе анализа данных исследователи предполагают, что соблюдение требований к скринингу можно повысить, сосредоточив образовательные и информационно-пропагандистские усилия на определенных группах, которые с меньшей вероятностью будут проверять своих детей на врожденный ЦМВ: менее образованные матери, младенцы, рожденные не в больнице. и младенцы, прошедшие проверку слуха позднее, чем через 14 дней после рождения.