В настоящий момент более 110 000 человек по всей территории Соединенных Штатов находятся в списках ожидания на трансплантацию органов. Разрушения опиоидной эпидемии создали непредвиденную возможность ? увеличение доступности органов для донорства.
Новое исследование, проведенное исследователями из Университета здравоохранения штата Юта и больницы Бригама и женщин, показывает, что рост числа смертей, связанных с передозировкой наркотиков, увеличил количество органов, доступных для трансплантации. Они обнаружили более чем 10-кратное увеличение доли доноров, умерших от наркотической интоксикации в период с 2000 по 2016 год в Соединенных Штатах.
"Мы были удивлены, узнав, что почти весь рост трансплантационной активности в Соединенных Штатах за последние пять лет является результатом кризиса передозировки наркотиков," сказал Мандип Р. Мехра, М.D., медицинский директор Сердечно-сосудистого центра в Бригаме и женской больнице и первый автор исследования.
Но безопасны ли эти органы?
Исследователи изучили записи о трансплантации за 17 лет и не обнаружили существенных изменений в шансах реципиентов на выживание, когда органы были получены от жертв наркотической интоксикации. Исследование будет опубликовано в Интернете 17 мая в Медицинском журнале Новой Англии.
Исследователи изучили выживаемость 2360 пациентов через год после трансплантации сердца или легких от доноров, умерших от наркотической интоксикации, по сравнению с реципиентами органов от доноров, умерших от других причин, включая огнестрельное ранение, асфиксию, тупую травму головы и внутричерепное кровоизлияние. Инсульт.
По словам Йозефа Штехлика, M.D., M.п.Х., медицинский директор программы трансплантации сердца в Университете здравоохранения США и старший автор исследования, команда изучила данные о сердце и легких, потому что эти органы более чувствительны к снижению поступления кислорода, которое может возникнуть во время передозировки наркотиками. Они сосредоточились на выживаемости в первый год, потому что эти опасения проявятся вскоре после трансплантации. Тот факт, что пациенты после трансплантации, получившие эти органы, имели такую же выживаемость, как и другие пациенты после трансплантации, снимает опасения по поводу необратимого повреждения органов в результате смерти от передозировки наркотиками.
"В неблагоприятных обстоятельствах, когда случаются смерти от опиоидов, донорство органов может продлить жизнь многих пациентов, нуждающихся в трансплантации," сказал Stehlik. "Тем не менее, эти органы часто не считаются подходящими для донорства органов."
Клиницисты традиционно консервативны при определении органов, умерших от наркотической интоксикации, для закупки. Во время передозировки у человека могут наблюдаться продолжительные эпизоды низкого артериального давления, которые могут снизить снабжение кислородом по всему телу. Есть также факторы риска заражения, такие как гепатиты B и C и ВИЧ, но этот риск можно свести к минимуму с помощью современного тестирования.
"Я надеюсь, что врачи по всей стране прочитают это и будут уверены, что органы, прошедшие необходимые анализы, безопасны для трансплантации," Stehlik сказал. "Эта осведомленность особенно важна, когда специалистам по закупкам органов необходимо принять решение об использовании потенциальных доноров с историей высокого риска."
Это исследование также может помочь лучше информировать пациентов. Политика Объединенной сети обмена органами требует, чтобы пациенты были осведомлены об обстоятельствах пожертвования с повышенным риском и могли решить, принимать ли это пожертвование.
Поскольку правительство инвестирует миллионы в борьбу с опиоидной эпидемией, сообщество трансплантологов не планирует полагаться на смерть от наркотического опьянения как на долгосрочный источник пожертвований.
"Мы должны искать новые способы увеличения восстановления доноров органов, сосредоточив внимание на более широком использовании краевых органов или за счет расширения подходящего пула доноров с помощью новых технологий для улучшения функции органов до того, как состоится трансплантация," Мехра сказал.
Исследовательская группа также изучила данные Евротрансплантата, которые отслеживали трансплантацию в восьми европейских странах за тот же период. Они обнаружили, что количество доноров органов, умирающих от наркотической интоксикации в Европе, остается низким (менее 1 процента). Stehlik связывает эти низкие цифры с политикой в Европе, которая удерживает рецепты на опиоидные препараты на низком уровне.
Вместе со Stehlik и Mehra, John Jarcho, M.D., и Мутиа Вадуганатан, М.D., M.п.ЧАС., в Бригаме и женской больнице в Бостоне, Вида Черих, доктор философии.D., и Ребекка Леман, доктор философии.D., с Объединенной сетью обмена органами и Жаклин Смитс, Ph.D., совместно с Международным фондом Евротрансплант внес свой вклад в этот анализ.