По данным исследования Mayo Clinic, представленного на Американском конгрессе по трансплантологии, проходившем 1-5 мая в Сан-Диего, для пациентов, нуждающихся в трансплантации печени, выбор центра трансплантации может существенно повлиять на их результаты.
"Мы обнаружили значительные различия между центрами в результатах лечения пациентов в первый год после трансплантации," говорит Рэй Ким, M.D., один из ведущих исследователей исследования. В предыдущих исследованиях изучались исходы, основанные на факторах, касающихся вовлеченных реципиентов и доноров, но ни одно известное предыдущее исследование не фокусировалось на том, какое влияние центр трансплантологии может оказать на исходы для пациентов.
Исследователи зафиксировали в среднем 30-процентную разницу в риске неудачной трансплантации между центрами. Между центрами с лучшими и худшими результатами может быть четырехкратная разница в рисках. Неудачная трансплантация определялась как смерть пациента или необходимость последующей трансплантации печени в течение года. "Хотя интуитивно можно ожидать некоторой разницы между центрами, этот эффект кажется более значительным, чем считалось ранее. Практический результат для пациентов: сделайте свою домашнюю работу, прежде чем выбирать центр трансплантологии," он говорит.
Но один только размер центра трансплантации, измеренный по количеству пациентов, не учитывал разницу в результатах. "Результаты показали, что количество выполненных трансплантаций существенно не повлияло на результаты," говорит доктор. Ким. "Это означает, что самый крупный центр не обязательно будет иметь лучшие результаты. Точно так же меньший центр может дать аналогичные результаты."
Используя данные Сети закупки и трансплантации органов, исследователи клиники Мэйо проанализировали данные 12 233 пациентов, которым была проведена трансплантация печени для лечения хронического заболевания печени. Данные включали трансплантаты, выполненные более 100 ед.S. больницы, в которых проводилась хотя бы одна операция по трансплантации печени с 2005 по 2008 гг.
Из этих трансплантатов 15 процентов потерпели неудачу в течение года. Различия в результатах между центрами трансплантации были наибольшими в течение первых трех месяцев после трансплантации.
Данные, использованные в исследовании, были объединены и проанализированы без указания центров трансплантации. "Цель исследования – не указывать пальцем," говорит доктор. Ким. "Исследование было предпринято с надеждой найти способы для сообщества трансплантологов наилучшим образом использовать очень ограниченный ресурс, а именно донорские органы. Данные ясно показали, что место проведения трансплантации имеет значение, будет ли результат трансплантации успешным." В США почти 16000 человек ждут трансплантации печени.
Доктор. Ким отмечает, что факторы центра трансплантации могут повлиять на результаты трансплантации несколькими способами. Самым непосредственным фактором является качество обслуживания, оказываемого в центре, включая хирургические, медицинские и медсестринские услуги. Кроме того, на результат также влияет то, как отбираются пациенты и донорские органы для трансплантации. И наконец, географическое расположение центра существенно влияет на доступность и качество донорских органов.