Новое исследование предполагает, что колоноскопия может найти и удалить раковые образования в толстой кишке, но она не может обеспечить большой пользы для профилактики рака после 75 лет.
Обзор более 1.3 миллиона пациентов Medicare в возрасте от 70 до 79 лет обнаружили, что колоноскопия немного снизила риск рака толстой кишки за восемь лет, с чуть менее 3 процентов до чуть более 2 процентов у лиц моложе 75 лет. Но это практически не повлияло на риск рака у пациентов старше 75 лет.
Однако Роберт Смит, вице-президент Американского онкологического общества по скринингу рака, сказал, что было бы ошибкой прекращать все колоноскопии для людей, когда им исполнится 75 лет. По его словам, лучшим критерием является общее состояние здоровья и ожидаемая продолжительность жизни пациента.
"Проблема с пожилыми людьми заключается в том, есть ли польза от скрининга. После 75 лет вы можете принимать индивидуальные решения [о] целесообразности скрининга," сказал Смит, который не принимал участия в исследовании.
Рекомендации по скринингу от U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам рекомендует пройти скрининг на рак толстой кишки любым методом, включая колоноскопию, в возрасте от 50 до 75 лет. Medicare возмещает расходы на колоноскопию независимо от возраста.
Смит сказал, что люди в этом исследовании были здоровы. Но на практике люди с ограниченной продолжительностью жизни также проходят обследование, что не рекомендуется, сказал он.
Ведущий автор исследования доктор. Ксабье Гарсия-Альбенис, научный сотрудник Гарвардской школы общественного здравоохранения, и его коллеги отметили, что колоноскопия – это инвазивная процедура, которая требует тщательного очищения кишечника и часто предварительно принимает седативные препараты. Риски осложнений включают перфорацию кишечника во время процедуры.
Однако авторы исследования обнаружили, что риск серьезного вреда от колоноскопии был невелик в обеих возрастных группах.
"Пациенты, врачи и лица, определяющие политику, могут захотеть принять во внимание эти результаты при принятии решения о скрининге на колоректальный рак, особенно в старших возрастных группах," исследователи сказали.
Отчет был опубликован сент. 26 в Анналах внутренней медицины.
Смит сказал: "Здоровые пожилые люди выигрывают от скрининга. Но вы не выиграете, если умрете от чего-то другого. Если у вас рак толстой кишки, но вы, вероятно, умрете до появления симптомов, то скрининг не очень помогает."
По его словам, проблема в том, как определить, проживет ли пациент намного дольше.
Часто люди достигают 70 или 75 лет, и у них есть общие хронические заболевания, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, которые не повлияют на их продолжительность жизни. Но их врач "могут подумать, что они слишком стары, чтобы пройти обследование при [колоноскопии], но они могут прожить еще 10–20 лет," Смит сказал.
Смит не считает, что колоноскопия – единственный способ скрининга на рак толстой кишки. Другие методы, такие как анализ кала на скрытую кровь или КТ-колоноскопия, неинвазивны и также могут быть точными. По его словам, сканирование толстой кишки неинвазивно, и, хотя оно не покрывается Medicare, оно рекомендовано Целевой группой профилактических услуг.
"Как мы проверяем пожилых людей – это область, требующая дальнейшего изучения, помимо вопроса о том, извлекут ли они пользу из колоноскопии или нет??’ " Смит сказал.