Многоцентровое клиническое исследование, проведенное исследователями из Медицинского центра Колумбийского университета (CUMC) и NewYork-Presbyterian, показало, что использование кортикостероидов у матерей с риском поздних преждевременных родов значительно снижает частоту тяжелых респираторных осложнений у их детей.
"Наше исследование показывает, что прием лекарства, которое обычно используется для предотвращения осложнений у детей, родившихся до 34 недель беременности, также может снизить риск многих серьезных осложнений у детей, родившихся всего за несколько недель до срока," сказала Синтия Гьямфи-Баннерман, доктор медицины, магистр наук, доцент кафедры женского здоровья (в акушерстве и гинекологии) в CUMC Эллен Джейкобсон Левин и Юджин Джейкобсон, акушер и специалист по материнско-фетальной медицине в NewYork-Presbyterian и ведущий исследователь исследования. "Это изменит то, как мы заботимся о матерях с риском поздних преждевременных родов."
Исследование было опубликовано сегодня в Медицинском журнале Новой Англии.
С начала 1990-х годов кортикостероиды широко применялись у матерей с риском родов до 34 недель беременности. Эта процедура ускоряет развитие легких ребенка, так что после рождения ребенок может лучше выводить жидкость и поглощать кислород. В то время исследователи считали, что кортикостероиды не нужны для более поздних преждевременных родов, потому что 99 процентов детей, рожденных после 34-35 недель, выживают. Однако теперь ясно, что у младенцев, рожденных в «поздний» преждевременный период (от 34 до 36 недель), увеличивается количество респираторных осложнений у новорожденных и детей по сравнению с новорожденными, рожденными в срок (37 недель или позже).
В новом исследовании приняли участие более 2800 беременных женщин с высоким риском родов в позднем преждевременном периоде (34-36 недель беременности). Женщины были рандомизированы для получения двух инъекций стероида бетаметазона или плацебо с интервалом в 24 часа.
Исследование показало, что дети, матери которых получали бетаметазон, имели значительно более низкий уровень серьезных респираторных осложнений вскоре после рождения по сравнению с теми, чьи матери получали плацебо. В частности, у новорожденных из группы лечения были значительно более низкие показатели бронхолегочной дисплазии, состояния легких новорожденных, которое увеличивает риск хронического заболевания легких в детстве.
Исследование также показало, что младенцам в группе лечения значительно реже требовалось долгосрочное пребывание в отделении интенсивной или промежуточной терапии для новорожденных или респираторные процедуры, такие как сурфактант.
Приблизительно 8 процентов, или более 300 000 детей, рождаются в позднем преждевременном периоде каждый год. Из них примерно 12% нуждаются в постоянной респираторной поддержке или имеют другие серьезные осложнения, требующие длительного пребывания в специальных детских учреждениях.
"Хотя выживаемость среди недоношенных новорожденных сравнима с выживаемостью доношенных детей, частота респираторных заболеваний и других серьезных осложнений в этой группе несопоставима и остается неприемлемо высокой," сказал доктор. Гямфи-Баннерман. "Расширение использования хорошо изученных и безопасных лекарств для улучшения развития легких до рождения предлагает средства предотвращения многих из этих осложнений."
Новорожденные с тяжелыми респираторными проблемами подвержены более высокому риску долгосрочных осложнений, таких как хронические заболевания легких и проблемы нервного развития, в младенчестве и детстве. Исследователи планируют провести дальнейшие исследования, чтобы определить, улучшает ли назначение кортикостероидов матерям с риском поздних преждевременных родов риск долгосрочных проблем со здоровьем у их детей.