Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 27 марта, среди пациентов с заболеванием легких, не связанным с кистозным фиброзом, бронхоэктазией, лечение антибиотиком азитромицином привело к улучшению симптомов, но также увеличило риск устойчивости к антибиотикам.
Бронхоэктазия характеризуется аномальным расширением бронхов (воздушные трубки, которые разветвляются глубоко в легкие) и может вызывать рецидивирующие легочные инфекции, инвалидизирующий кашель, одышку и кашель с кровью. "В случае прогрессирования этот процесс может привести к дыхательной недостаточности и необходимости трансплантации легких или к смерти," согласно справочной информации в исследовании. Макролидные (класс антибиотиков) антибиотики обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые, вероятно, обеспечат эффективное лечение бронхоэктазов. Было показано, что эти антибиотики полезны при лечении муковисцидоза (МВ), а результаты небольших исследований указывают на их пользу при бронхоэктазах, не связанных с МВ.
Йосе Альтенбург, M.D., из Медицинского центра Алкмар, Нидерланды, и его коллеги провели многоцентровое исследование, чтобы выяснить, эффективен ли 1 год лечения низкими дозами макролидов в дополнение к стандартной терапии для снижения частоты обострений у пациентов с бронхоэктазами, не связанными с МВ. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование проводилось в период с апреля 2008 г. по сентябрь 2010 г. в 14 больницах в Нидерландах среди 83 амбулаторных пациентов с бронхоэктазами без МВ и 3 или более инфекциями нижних дыхательных путей в предыдущем году. Пациенты получали азитромицин (250 мг в день) или плацебо в течение 12 месяцев.
Сорок три участника (52 процента) получали азитромицин и 40 (48 процентов) получали плацебо и были включены в модифицированный анализ намерения лечиться. Всего за 1 год лечения было зарегистрировано 117 обострений, подвергшихся лечению антибиотиками, 78 из которых произошли в группе плацебо. "В течение периода лечения среднее [среднее] количество обострений в группе азитромицина было 0, по сравнению с 2 в группе плацебо. Из 40 участников, получавших плацебо, у 32 (80 процентов) было по крайней мере 1 обострение в течение периода исследования. Из 43 участников, получавших азитромицин, 20 (46.5 процентов) имели по крайней мере 1 обострение за тот же период, что дает абсолютное снижение риска на 33.5 процентов. Количество пациентов, которым требовалось лечение азитромицином для поддержания клинической стабильности, составило 3.0," авторы пишут.
"Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдались у 40 процентов пациентов в группе азитромицина и у 5 процентов в группе плацебо, но без необходимости прекращения приема исследуемого препарата. Уровень резистентности к макролидам составил 88 процентов у лиц, получавших азитромицин, по сравнению с 26 процентами в группе плацебо."
"Мы пришли к выводу, что поддерживающая терапия макролидами была эффективной для уменьшения обострений у пациентов с бронхоэктазами, не связанными с МВ. В этом исследовании лечение азитромицином привело к улучшению функции легких и повышению качества жизни, но привело к увеличению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и высоким показателям устойчивости к макролидам," авторы пишут.