Пересаженная почка имеет конечную продолжительность жизни, потому что она часто становится мишенью иммунной системы реципиента, которая может накапливать антитела, атакующие орган. Поскольку существует острая необходимость продлить жизнь пересаженным органам – особенно у детей, которым в течение жизни может потребоваться от двух до трех трансплантаций почек, – исследователи недавно изучили роль этого опосредованного антителами повреждения в отторжении и эффективность лекарств для предотвращения Это. Их выводы опубликованы в Журнале Американского общества нефрологов (JASN).
Минни Сарвал, доктор медицины, FRCP, доктор философии (Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр) и ее коллеги составили карту иммунного ответа антител у 130 детей, которым была проведена трансплантация почки в рамках 12 различных программ трансплантации в США, участвовавших в испытании, сравнивающем полное избегание стероидов после трансплантации и стандартную стероидную терапию после трансплантация. (Некоторые пациенты длительно получали стероиды после трансплантации в качестве лечения для потенциальной защиты нового органа от повреждения, опосредованного антителами, в то время как другие не получали стероиды.) Пациенты наблюдались в течение двух лет после трансплантации.
"Было подтверждено, что развитие антител повреждает трансплантат, хотя частота этого опосредованного антителами повреждения трансплантата была довольно низкой и составляла всего около 6%," сказал доктор. Сарвал. Пациенты с этими антителами чаще испытывали повреждение органов и отторжение, чем пациенты без этих антител.
Кроме того, стероиды, похоже, не приносили пользы. "Не было различий в иммунном ответе у детей, которые не получали стероиды, хотя наблюдались огромные преимущества в их росте, снижении артериального давления и уровня холестерина, что подтверждает важность по возможности избегать применения стероидов у детей после трансплантации," она добавила.
Исследователи рекомендуют контролировать реципиентов на наличие антител, направленных против пересаженных органов, на различных этапах и настраивать иммуносупрессивные методы лечения для предотвращения отторжения.