Несмотря на явные доказательства неэффективности, руководящие принципы и более чем 15-летнюю просветительскую работу, в которой утверждается, что уровень прописывания антибиотиков при остром бронхите должен быть нулевым, этот показатель составлял около 70 процентов в период с 1996 по 2010 год и увеличивался за этот период, согласно исследованию в выпуск JAMA от 21 мая.
Острый бронхит – респираторное заболевание с преобладанием кашля, которое длится менее 3 недель. Более 40 лет испытания показали, что антибиотики неэффективны при этом состоянии. Несмотря на это, в период с 1980 по 1999 год уровень назначения антибиотиков при остром бронхите в США составлял от 60 до 80 процентов. В течение последних 15 лет Центры по контролю и профилактике заболеваний прилагали усилия по сокращению назначения антибиотиков при остром бронхите. С 2005 года в рамках набора данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) указывалось, что частота назначения антибиотиков при остром бронхите должна быть нулевой, согласно справочной информации в статье.
Майкл Л. Барнетт, М.D., и Джеффри А. Линдер, М.D., M.п.ЧАС., из Бригама и женской больницы, Бостон, оценили изменение частоты назначения антибиотиков при остром бронхите в Соединенных Штатах в период с 1996 по 2010 год. Для исследования исследователи использовали данные Национального обследования амбулаторной медицинской помощи и Национального обследования амбулаторной медицинской помощи в больницах, которые представляют собой ежегодные общенациональные репрезентативные опросы, которые собирают информацию о врачах, амбулаторных условиях и отделениях неотложной помощи (ED), а также о пациентах. -уровневые данные, включая демографические данные, причины посещений, диагнозы и лекарства.
Исследователи обнаружили, что из 3 153 отобранных посещений с острым бронхитом в период с 1996 по 2010 год, которые соответствовали критериям включения в исследование, общий показатель назначения антибиотиков составил 71 процент и увеличился за этот период. Значительно увеличилось количество назначений антибиотиков в отделениях неотложной помощи. Врачи прописывали расширенные макролиды (тип антибиотиков) при 36 процентах посещений при остром бронхите, а расширенное назначение макролидов увеличилось с 25 процентов посещений в 1996–1998 годах до 41 процента в 2008–2010 годах. Другие антибиотики были прописаны в 35% посещений.
"Избегание чрезмерного использования антибиотиков при остром бронхите должно быть краеугольным камнем качественного медицинского обслуживания. Чрезмерное употребление антибиотиков при остром бронхите легко измерить. Врачи, системы здравоохранения, плательщики и пациенты должны сотрудничать, чтобы повысить ответственность и снизить чрезмерное использование антибиотиков," авторы делают вывод.