Клиницисты принимают множество решений по уходу за пациентом каждый день, и совокупная потребность в этих решениях может сделать неправильный выбор более вероятным позже в тот же день. В первичной медико-санитарной помощи врачи часто назначают ненужные антибиотики при острых респираторных инфекциях (ОРЗ). Исследователи из Бригама и женской больницы (BWH) в Бостоне обнаружили, что врачи "изнашиваться" во время утренних и дневных сеансов в клинике, и частота назначения антибиотиков увеличилась. Эти результаты опубликованы в JAMA Internal Medicine 6 октября 2014 г.
"Клиника очень требовательна, и врачи устают во время сеансов в клинике," объяснил Джеффри А. Линдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, врач и исследователь в отделении общей медицины и первичной медико-санитарной помощи в BWH и ведущий автор этого исследования. "В нашем исследовании мы учитывали пациентов, диагноз и даже конкретного врача, но все же обнаружили, что врачи с большей вероятностью назначают антибиотики позже во время сеанса в клинике."
Исследователи объединили данные о выставлении счетов и электронных медицинских картах (EHR) для посещений пациентов в 23 различных клиниках первичной медико-санитарной помощи в течение 17 месяцев. Затем они определили диагнозы посещений, используя коды выставления счетов, и, используя EHR, определили время посещения, назначение антибиотиков и хронические заболевания. Они проанализировали более 21 тысячи посещений взрослых ОРИ, которые произошли во время двух четырехчасовых сессий 8a.м. к полудню и 1 часу.м. до 5p.м. Исследователи обнаружили, что назначение антибиотиков увеличивалось во время утренних и дневных сеансов клиники.
"Это соответствует примерно на 5% большему количеству пациентов, получающих антибиотики в конце сеанса клиники, по сравнению с началом, "объяснил Линдер. "Средства от этой проблемы могут включать другое расписание, более короткие сеансы, больше перерывов или, возможно, даже перекусы."
Исследователи отмечают, что необходимы дальнейшие исследования для выяснения источников проблемы и проверки соответствующих решений.