ХОБЛ остается основным показанием для трансплантации легких во всем мире и составляет треть всех выполненных трансплантаций легких. Чтобы получить право на трансплантацию легких, пациенты проходят обследование и тщательное тестирование для выявления и исключения пациентов с чрезмерным бременем сопутствующих заболеваний. Индекс массы тела, обструкции, одышки и переносимости физических нагрузок (BODE) – это оценка, используемая для получения информации о прогностических соображениях для потенциальных пациентов с трансплантацией легких. Эта система оценки широко используется, но еще не проверена в контексте трансплантации легких. В новом исследовании, опубликованном в журнале Chest, исследователи стремились определить, имеют ли пациенты, выбранные в качестве кандидатов на трансплантацию, более высокую выживаемость, чем показывает оценка BODE.
Исследователи провели ретроспективный анализ выживаемости по шкале BODE для 4000 пациентов с ХОБЛ в базе данных United Network Organ Sharing кандидатов на трансплантацию легких. Они сравнили выживаемость с выживаемостью, наблюдаемой в когорте пациентов с ХОБЛ, у которых оценка BODE была первоначально подтверждена.
Они обнаружили, что в моделях, контролирующих показатель BODE и включающих трансплантацию легких в качестве конкурирующей конечной точки, риск смерти был выше в когорте валидации BODE. Это показывает, что пациенты, отобранные в качестве кандидатов на трансплантацию легких, живут значительно дольше, чем предсказывают обычно используемые прогностические оценки, экстраполированные из когорты валидации BODE. Кроме того, результаты показали, что причина смерти, не относящаяся к респираторным заболеваниям, была выше в когорте, не получавшей трансплантат, что подтверждает идею о том, что сопутствующие заболевания, которые выявляются в процессе отбора трансплантата, вносят значительный вклад в заболеваемость.
"Выживаемость пациентов с ХОБЛ, которые рассматриваются как кандидаты на трансплантацию легких, значительно выше, чем можно было бы предсказать путем экстраполяции выживаемости из когорты, в которой была подтверждена оценка BODE," сказал доктор. Роберт Рид, ключевой исследователь. "Вероятно, это связано с меньшей распространенностью сопутствующих заболеваний, связанных с оценочным процессом скрининга трансплантата легких."