Гастроэнтерологи Юго-Западного медицинского центра UT используют новый метод замораживания поврежденных клеток пищевода, не позволяя им превратиться в раковые.
Криоаблационная терапия, одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, помогает пациентам с пищеводом Барретта с дисплазией – состоянием, при котором нормальные клетки трансформируются в потенциально раковые.
"Из-за хронического повреждения желудочной кислоты у этих людей повышен риск развития рака пищевода," сказал доктор. Джаяпракаш Шринарасимхайя, доцент кафедры внутренних болезней отделения болезней органов пищеварения и печени в Юго-Западном Юта. "Цель этой терапии – буквально заморозить повреждение и остановить его, прежде чем он перерастет в рак."
Гастроэнтерологи с помощью специального катетера распыляют жидкий азот на поврежденную ткань, чтобы заморозить поверхностную оболочку пищевода, длинную трубку, по которой пища проходит из горла в желудок. Обработанная ткань в конечном итоге отваливается, позволяя нормальным клеткам расти и заменять поврежденные примерно через шесть-восемь недель.
"Повторное лечение действительно может помочь избавиться от пищевода Барретта с дисплазией и предотвратить развитие рака," сказал доктор. Шринарасимхайя, гастроэнтеролог, специализирующийся на эндоскопических технологиях.
Минимально инвазивная криоаблационная терапия была недавно одобрена FDA для лечения болезни Барретта, но она требует специальной подготовки и оборудования, доступного лишь в нескольких центрах в Техасе и нескольких десятках по всей стране.
Пищевод Барретта может возникнуть в результате продолжающейся изжоги, которая способствует постоянному попаданию кислоты из желудка в пищевод. При отсутствии лечения он может перейти в болезнь Барретта с дисплазией, при которой клетки начинают трансформироваться.
Типичное лечение включает эндоскопическую резекцию слизистой оболочки (EMR), при которой соскабливается поврежденная слизистая оболочка, процедура, которая занимает несколько часов и может иметь побочные эффекты, такие как кровотечение или сужение пищевода. Самый агрессивный подход включает операцию по удалению поврежденных участков трубки.
Однако некоторые пациенты слишком больны или пожилые, чтобы быть кандидатами на операцию. Другим просто нужен другой вариант.
"Это заболевание, которое мы наблюдаем у многих пожилых пациентов с другими заболеваниями, поэтому решение об отправке их на операцию требует тщательного рассмотрения," Доктор. Шринарасимхайя сказал. "Криоаблационная терапия особенно привлекательна для пожилых пациентов, у которых могут быть осложнения или другие медицинские проблемы, такие как сопутствующие заболевания сердца или легких, которые делают традиционные операции при дисплазии Барретта слишком рискованными."
Криоаблационная терапия занимает от 30 до 40 минут и требует седации. Как и при эндоскопии, трубка, проходящая через горло пациента, используется для вставки крошечной камеры и инструментов. Разрезы не требуются.
Ранние результаты исследований показывают, что терапия, аналогичная той, которую используют дерматологи для замораживания бородавок, хорошо работает в пищеводе, хотя необходимы дальнейшие исследования. Шринарасимхайя сказал.
"Пациенты могут чувствовать небольшую боль в первые пару дней, например, изжогу, но через несколько дней она начинает уменьшаться, и после этого они обычно ничего не чувствуют," он сказал. "Они могут есть сразу после пробуждения. Они не соблюдают специальную диету, но продолжают принимать антирефлюксные препараты."
Источник: Юго-западный медицинский центр UT