Согласно исследованию Mayo Clinic, опубликованному в сентябрьском выпуске журнала Gastroenterology за сентябрь 2009 г., исследователи обнаружили, что рак пищевода на ранней стадии можно лечить менее инвазивной и органосохраняющей эндоскопической терапией, чем более сложное хирургическое удаление пищевода.
В 20% случаев рака пищевода в США рак обнаруживается на ранних стадиях," говорит Ганапати Прасад, M.D., гастроэнтеролог и ведущий автор исследования. "Традиционно больным раком пищевода проводится сложная операция по удалению пищевода. Наша команда сравнила хирургию с использованием эндоскопической терапии, при которой в пищевод вводится зонд и удаляются раковые клетки. Наши результаты показали, что менее инвазивная терапия столь же эффективна, как и хирургическое вмешательство при раке на ранних стадиях."
В этом исследовании с участием 178 пациентов с аденокарциномой пищевода на ранней стадии 132 (74 процента) лечили эндоскопической резекцией слизистой оболочки, а 46 (26 процентов) лечили хирургическим путем. Пациенты с эндоскопической резекцией слизистой оболочки прошли процедуру, при которой жидкость вводится под поражение, а затем используется эндоскоп для его сбривания. Другим пациентам была выполнена более традиционная эзофагэктомия или удаление пищевода.
При наблюдении за этими пациентами в течение девяти лет общая смертность в обеих группах была сопоставима примерно на 20 процентов. Рак рецидивировал у 12 процентов пациентов, получавших эндоскопическое лечение, но рецидив можно было лечить повторно эндоскопически.
Доктор. Прасад объясняет, что пациенты после операции эзофагэктомии обычно находятся в больнице в течение недели, и от 30 до 50 процентов пациентов имеют осложнения после операции. Например, пациенты, у которых был удален пищевод, сталкиваются с пожизненными ограничениями в питании. Однако эндоскопическое лечение проводится в амбулаторных условиях, и пациенты могут полноценно питаться через пару дней.
"Если пациенты все же решают перейти к операции, им следует посоветовать поискать в крупномасштабном хирургическом центре," говорит Кеннет Ван, M.D., гастроэнтеролог и старший научный сотрудник исследования. "Исследования показали, что в крупных больницах, таких как клиника Мэйо, показатели выживаемости и исходы для пациентов выше."
Отделение пищевода Барретта клиники Мэйо предлагает многопрофильный подход для оценки ранних симптомов, разработки графика наблюдения и выполнения всех анализов, а также медицинского и хирургического лечения.
Рак пищевода, вызванный пищеводом Барретта, увеличивается по частоте быстрее, чем любой другой рак в Соединенных Штатах, и эта опухоль является смертельной. Девяносто процентов пациентов умирают в течение пяти лет после постановки диагноза. Около 10 процентов пациентов с хроническим кислотным рефлюксом развивают тканевые изменения, характерные для пищевода Барретта, которые могут привести к раку.
Доктор. Ван говорит, что в будущих исследованиях в этой области будут изучены генетические маркеры, которые помогут определить лучший курс лечения для пациентов с раком пищевода. Кроме того, исследовательская группа Мэйо надеется изучить использование эндоскопической терапии для более поздних стадий рака пищевода.
Источник: Mayo Clinic (новости: в сети)