Новое исследование показало, что пациенты, получившие облучение грудной клетки по поводу опухоли Вильмса, редкого детского рака, сталкиваются с повышенным риском развития рака груди в более позднем возрасте из-за воздействия радиации. Результаты, опубликованные ранее в Интернете в журнале «Рак», рецензируемом Американским онкологическим обществом, свидетельствуют о том, что рекомендации по скринингу рака могут быть пересмотрены, чтобы облегчить раннюю диагностику и быстрое лечение рака груди среди выживших после опухоли Вильмса.
Опухоль Вильмса – это редкий детский рак почек, который может распространяться на легкие. Когда происходит такое распространение, пациенты получают относительно низкую дозу лучевой терапии 12-14 Грея на всю грудную клетку. Чтобы выяснить, влияет ли такое облучение на риск развития рака груди у пациентов, Норман Бреслоу, доктор философии из Вашингтонского университета и Центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле, возглавил группу, которая изучила около 2500 молодых женщин, которые лечились от рака груди. Опухоль Вильмса в детстве и дожила до 15 лет.
Из выживших после опухоли Вильмса женщин, получивших облучение грудной клетки, более 20% заболели раком груди к возрасту 40 лет (3/4 инвазивный, 1/4 неинвазивный), в отличие от 0.3% у женщин, переживших опухоль Вильмса, не получавших лучевую терапию. Исследователи также обнаружили средний риск (4%) рака груди у женщин с опухолью Вильмса, которые получали облучение брюшной полости, но не получали облучение грудной клетки в рамках лечения опухоли Вильмса. Показатели для женщин, получивших облучение грудной клетки, облучение брюшной полости и отсутствие радиации, почти в 30, 6 и 2 раза превышают ожидаемые среди женщин сопоставимого возраста в общей популяции. Такой высокий уровень заболеваемости раком груди, включая инвазивный рак, был неожиданным открытием.
"Текущие руководящие принципы призывают к раннему скринингу на рак груди среди выживших после детского рака, если они получили 20 или более Грей лучевой терапии на ткани груди. Это исключило бы подавляющее большинство пациентов, получивших облучение всей грудной клетки по поводу опухоли Вильмса," сказал доктор. Бреслоу. "Наши результаты показывают, что риск раннего рака груди у выживших после опухоли Вильмса достаточно высок, поэтому ранний скрининг может рассматриваться и для них."
В сопроводительной редакционной статье Дженнифер Дин, доктор медицины, и Джеффри Доум, доктор медицины, доктор философии Национальной системы здравоохранения детей в Вашингтоне, округ Колумбия, отметили, что выжившие с опухолью Вильмса с высоким риском должны проходить наблюдение за раком груди с помощью маммографии, МРТ груди или того и другого, начиная с возраста. 25 лет. Тем не менее, они указали на исследование, показывающее, что менее половины детей, переживших рак, которые, как считается, имеют высокий риск рака груди, следуют руководящим принципам наблюдения. "Поскольку взрослые, пережившие рак в детском возрасте, не соблюдают правила наблюдения за раком молочной железы, необходимо устранять и устранять такие препятствия, как обучение как выживших, так и медицинских работников," они написали.