Предварительное исследование предполагает, что скрининг МРТ может значительно снизить риск гипердиагностики и избыточного лечения рака простаты у пожилых мужчин.
По сравнению с нынешним методом скрининга, МРТ может снизить гипердиагностику рака простаты на 50 процентов, а ненужные биопсии – на 70 процентов у мужчин старше 70 лет, сообщили голландские исследователи в субботу на конференции в Англии.
Рак простаты часто встречается у стареющих мужчин, но он часто медленно растет и не представляет опасности.
Иногда обследование начинается с анализа крови для определения уровня ПСА (специфического антигена простаты). Если он повышен, это может указывать на рак. Итак, следующий шаг – это пункционная биопсия, когда врач берет несколько образцов из простаты и проверяет их на рак.
Потому что тестирование ПСА – неточная наука, "польза от раннего выявления рака простаты с помощью случайной биопсии обычно не перевешивает вред, вызванный скринингом," особенно у мужчин 70 лет и старше, сказал ведущий исследователь д-р. Арно Альбертс.
Эти вреды могут включать ненужное облучение и хирургическое вмешательство, объяснил Альбертс, который находится в отделении урологии в Медицинском центре Университета Эразмус в Роттердаме, Нидерланды.
Однако некоторым пожилым мужчинам может быть полезно раннее выявление, "а использование МРТ значительно снижает вред и недостатки скрининга," он сказал.
Для исследования Альбертс и его коллеги сосредоточили внимание на 335 мужчинах в возрасте 71 года и старше, у которых был повышенный уровень ПСА в крови.
Чтобы определить, у кого был рак простаты, а у кого нет, исследователи взяли шесть образцов биопсии простаты у 177 мужчин. Еще 158 мужчинам взяли 12 образцов, а также сделали МРТ простаты перед биопсией.
Альбертс объяснил, что если МРТ выявила потенциально злокачественную область, то были взяты дополнительные образцы биопсии, нацеленной на МРТ.
Исследовательская группа обнаружила, что биопсия с использованием шести или 12 образцов в большинстве случаев способна выявить серьезные раковые опухоли.
Однако команда Альбертса обнаружила, что 70% мужчин в исследовании вообще не нуждались бы в биопсии, если бы МРТ использовалась заранее, потому что на их сканировании не было обнаружено подозрительных участков.
Исследователи предположили, что хотя МРТ дороже, чем тестирование на ПСА, в долгосрочной перспективе это может сэкономить деньги, во многом так же, как маммографический скрининг на рак груди окупился для женщин.
Однако один специалист не считает, что МРТ является ответом на споры о скрининге рака простаты.
"Недостаточно данных, чтобы сказать, что МРТ – это домашний запуск, и недостаточно данных, чтобы сказать, что это рентабельно," сказал доктор. Энтони Д’Амико, профессор радиационной онкологии Гарвардской медицинской школы в Бостоне.
По словам Д’Амико, данные других учреждений показывают, что МРТ выявляет только 80 процентов тяжелых форм рака и пропускает 50 процентов других видов рака высокой степени злокачественности.
"Таким образом, отрицательный результат МРТ не означает, что у вас нет агрессивного рака простаты," добавил он.
Альбертс возразил, что началось более крупное испытание, в котором 40 000 мужчин были случайным образом отобраны для МРТ-скрининга на различных уровнях ПСА или без скрининга.
"Надеемся, что это испытание дополнительно прояснит роль МРТ в скрининге рака простаты," он сказал.
Д’Амико считает, что единственный способ узнать наверняка, эффективен ли МРТ для выявления рака простаты, – это сканировать тысячи пациентов и удалять их простату для анализа типа рака.
"Это необходимо сделать, прежде чем мы сможем оправдать стоимость МРТ, которая может составлять несколько тысяч долларов, в отличие от PSA, которая находится в диапазоне от 50 до 70 долларов," Д’Амико сказал.
Д’Амико сказал, что МРТ может оказаться полезным в определенных случаях, однако.
"Если у вас высокий уровень ПСА, и у вас есть биопсия, и все они отрицательные, рассмотрите возможность МРТ не для скрининга, а потому, что у вас, вероятно, есть рак, который не был обнаружен," он сказал. "Но если у вас нет высокого ПСА, мы не должны использовать МРТ вместо ПСА."
Результаты исследования были запланированы для презентации в субботу на конференции Европейской ассоциации урологов в Лондоне. Результаты, представленные на встречах, обычно считаются предварительными, пока они не будут опубликованы в рецензируемом медицинском журнале.