Как показало трехлетнее клиническое испытание в Папуа-Новой Гвинее, количество случаев заражения малярией среди младенцев можно снизить на 30 процентов, если противомалярийные препараты вводятся с перерывами в течение 12 месяцев.
Испытание показало, что лекарственный режим эффективен против малярии Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax, впервые было показано, что противомалярийные препараты предотвращают заражение обоими видами малярии. Режим лечения, называемый периодическим профилактическим лечением (ИПТ), защищал младенцев от малярии в течение как минимум шести недель после окончания лечения, показывая, что он оказывает постоянный защитный эффект и не препятствует развитию естественного иммунитета.
Исследование проводилось профессором Иво Мюллером из Института Уолтера и Элизы Холл и Барселонского центра международных исследований в области здравоохранения (CRESIB) с доктором Патрисией Рарау и доктором Николасом Сенном из Института медицинских исследований Папуа-Новой Гвинеи (PNGIMR). В проекте также участвовали профессор Питер Сиба из PNGIMR, доцент Луи Скофилд из Института Уолтера и Элизы Холл, профессор Джон Ридер и доктор Джеймс Бисон из Института Бернета и профессор Стивен Роджерсон из Мельбурнского университета.
Профессор Мюллер из отдела инфекций и иммунитета Института Уолтера и Элизы Холл сказал, что полученные результаты могут привести к испытаниям ПТИ в других регионах, включая Юго-Восточную Азию и Южную Америку, где малярия, особенно P. vivax, это серьезная проблема со здоровьем. ИПТ уже несколько лет используется в странах Африки к югу от Сахары, где более 80 процентов всех случаев смерти от малярии приходится на детей в возрасте до пяти лет.
"Plasmodium vivax – основная причина клинической малярии у младенцев за пределами Африки," Профессор Мюллер сказал. "Это исследование показало, что ИПТ может быть полезной в регионах, отличных от Африки к югу от Сахары, что она может быть эффективным инструментом против P. vivax, и подтверждает, что нам необходимо эффективно адаптировать профилактические препараты к различным видам малярии в разных регионах."
В ИПТ используются спорадические короткие курсы комбинированных противомалярийных препаратов для защиты от малярийной инфекции. "ПТИ – дешевый и простой способ уменьшить бремя малярии у тех, кто наиболее подвержен клиническим заболеваниям, например у маленьких детей грудного возраста и беременных женщин," Профессор Мюллер сказал.
В рамках клинического исследования младенцев в возрасте от трех до 15 месяцев лечили комбинацией противомалярийных препаратов длительного действия в возрасте трех, шести, девяти и 12 месяцев. Профессор Мюллер сказал, что наиболее эффективной комбинацией лекарств в испытании были противомалярийные препараты длительного действия сульфадоксин / пириметамин и амодиахин (SP-AQ), которые действуют против двух наиболее смертоносных видов малярийных паразитов, Plasmodium falciparum и Plasmodium vivax. В ходе испытания лечение SP-AQ снизило инфицирование младенцев на 35% для Plasmodium falciparum и на 23% для Plasmodium vivax.
"Это довольно примечательные цифры," Профессор Мюллер сказал. "Для разных регионов требуются разные стратегии лечения, в зависимости от динамики заболевания. Комбинация лекарств, которая оказалась наиболее эффективной в PNG, сильно отличалась от препаратов, которые вы использовали бы для лечения малярии в Африке, а также от препаратов, рекомендованных в настоящее время для лечения малярии в PNG."
Профессор Питер Сиба, директор PNGIMR, сказал, что ключевым фактором эффективности лечения является его параллельное проведение с существующими программами вакцинации и здравоохранения.
"В испытаниях ИПТ проводилась одновременно с регулярными вакцинациями и осмотрами с использованием существующих структур здравоохранения для предоставления лечения, поэтому мы увидели гораздо более высокую приверженность, чем при режимах непрерывного лечения. ПЛИ также предпочтительнее длительного постоянного использования противомалярийных препаратов, поскольку она позволяет развить некоторый естественный иммунитет, одновременно снижая количество и тяжесть малярийных инфекций," Профессор Сиба сказал.