В качестве хороших новостей для семей детей, выздоравливающих от сложной пневмонии, врачи рекомендуют в исследовании, опубликованном Pediatrics, лучше отправлять детей из больницы домой с пероральными, а не внутривенными антибиотиками.
Детям со сложной пневмонией обычно требуется от одной до трех недель антибактериальной терапии после выписки из больницы для лечения остаточной инфекции. Облегчение от возвращения домой без иглы и трубки, застрявшей в руке ребенка, также имеет и другие преимущества, по мнению мультиинституциональной исследовательской группы под руководством Медицинского центра детской больницы Цинциннати.
Появление в журнале ноябрь. 17 eFirst edition, ретроспективное исследование 2123 детей в 36 больницах, показало, что пероральные антибиотики так же эффективны, как и внутривенные, в лечении остаточной болезни. Пероральный прием лекарств также позволяет избежать риска инфицирования и других медицинских осложнений из-за периферических центральных венозных катетеров или линий PICC.
"Осложнения линии PICC могут быть серьезными, приводя к повторной госпитализации, дополнительным процедурам и дополнительным лекарствам, а также к пропуску работы или учебы." говорит Самир Шах, доктор медицины, MSCE, ведущий автор исследования и директор больничной медицины Медицинского центра детской больницы Цинциннати. "Неудивительно, что дети и семьи предпочитают не использовать линии PICC. Наши результаты, которые предоставляют убедительные доказательства в поддержку использования пероральных антибиотиков для детей с сложной пневмонией, будут способствовать более безопасному уходу за детьми по всей стране."
Статья является первым многоцентровым исследовательским проектом, в котором рассматривается проблема. Исследование является результатом сотрудничества Сети педиатрических исследований в стационарных условиях – группы педиатрических госпиталистов, занимающихся улучшением оказания помощи детям.
По словам авторов, около 15 процентов детей, госпитализированных с пневмонией, заболевают осложненной пневмонией, которая включает скопление жидкости вокруг легких, вызванное плевральной инфекцией.
Национальные рекомендации по лечению не требуют использования пероральных антибиотиков после выписки из больницы, хотя они подчеркивают риск внутривенного введения лекарства. Исследователи сообщают, что, хотя использование PICC в целом не является распространенным, они обнаружили существенные различия в использовании после выписки в 36 больницах, участвовавших в исследовании, при этом почти три четверти детей в некоторых больницах получали антибиотики PICC от сложной пневмонии. Важная цель исследования – помочь уменьшить то, что авторы называют "необоснованное изменение" или различия в уходе, которые не связаны с болезнью ребенка или основными заболеваниями.
Из 2123 детей, участвовавших в исследовании, 281 (13.2 процента) получали антибиотики через линию PICC после выписки из больницы, а остальные получали антибиотики перорально. Частота неудач лечения существенно не различалась между группами – 3 раза.2 процента отказов для детей на линии PICC и 2 процента.6 процентов для группы пероральных антибиотиков. Осложнения, связанные с PICC, возникли у 7 человек.1 процент детей этой группы; побочные реакции на лекарства были зарегистрированы для 0.6 процентов детей, принимающих пероральные препараты.
Это привело авторов к выводу, что детям с осложненной пневмонией следует "предпочтительно получать" пероральные антибиотики при выписке из больницы, когда доступны эффективные пероральные варианты.