Исследователи из программы трансплантации костного мозга онкологического центра Мэсси Университета Содружества Вирджинии продемонстрировали, что использование антител, полученных от кроликов, может улучшить выживаемость и рецидивы у пациентов с лейкемией и миелодисплазией, получивших трансплантацию стволовых клеток от неродственного донора.
Недавно опубликованное в журнале «Трансплантация костного мозга» исследование, проведенное Амиром Тоором, М.D., гематолог-онколог в программе трансплантации костного мозга и участник программы развития терапии в онкологическом центре VCU Massey, ретроспективно сравнил результаты 50 пациентов, получавших кроличий антитимоцитарный глобулин (ATG) перед трансплантацией стволовых клеток от неродственного донора. на результаты 48 пациентов, перенесших трансплантацию стволовых клеток от родственного донора. Хотя трансплантация неродственных стволовых клеток обычно имеет худшие результаты, чем трансплантация родственных стволовых клеток, результаты этого исследования показали аналогичные результаты для каждой группы с точки зрения смертности, рецидивов и развития болезни трансплантат против хозяина (GVHD), распространенного осложнения, которое может произойти после трансплантации стволовых клеток или костного мозга, когда недавно пересаженный материал атакует тело реципиента трансплантата.
"К сожалению, мы не всегда можем найти родственного (генетически похожего) донора для пациентов, нуждающихся в трансплантации стволовых клеток," – говорит Тор, который также является доцентом кафедры внутренней медицины отделения гематологии, онкологии и паллиативной помощи Медицинской школы VCU. "Получение лучших результатов с помощью трансплантации неродственных донорских стволовых клеток может представлять собой значительный прогресс в продлении жизни большего числа пациентов с раком крови."
Трансплантация неродственных донорских стволовых клеток обычно считается лечением высокого риска из-за исторически более высоких показателей рецидивов заболевания и РТПХ по сравнению со стволовыми клетками, трансплантированными от доноров, родственных пациентам. Результаты исследования показали отсутствие различий в выживаемости между двумя группами пациентов независимо от возраста или диагноза. Частота рецидивов и частота РТПХ также были одинаковыми. С другой стороны, хроническая РТПХ реже диагностировалась у пациентов из группы АТГ. Кроме того, исследователи отметили более высокий уровень инфекций у пациентов, получавших самую высокую дозу АТГ, но этот риск уменьшился у пациентов, получавших несколько более низкие дозы.
Это исследование является одним из первых, в котором АТГ использовался при трансплантации стволовых клеток. ATG работает за счет уменьшения количества циркулирующих Т-лимфоцитов, ключевого компонента иммунной системы. Он в основном используется при трансплантации органов, чтобы предотвратить отторжение пересаженной ткани иммунной системой пациента. Он также используется для лечения апластической анемии, состояния, при котором костный мозг не создает достаточно новых клеток. В настоящее время для клинического использования доступны два типа агентов ATG. Один, используемый в этом исследовании, получен из кроличьих антител, а другой – из лошадиных антител.
"Результаты нашего исследования должны служить руководством для разработки будущих клинических испытаний с использованием ATG для улучшения результатов трансплантации неродственных донорских стволовых клеток," говорит Тор. "Наши результаты обнадеживают. Если многие из рисков, обычно связанных с трансплантацией неродственных донорских стволовых клеток, уменьшаются, трансплантация становится вариантом для большего числа пациентов."