У пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода (EVB) ранний трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) связан с сокращением внутрибольничных повторных кровотечений и смертности без увеличения печеночной энцефалопатии, согласно исследованию, опубликованному в сентябре. 14 место в журнале гастроэнтерологии и гепатологии.
Базиль Нджей, м.D., M.п.ЧАС., из Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут., и коллеги изучили влияние ранних TIPS на результаты для U.S. пациентов, госпитализированных с EVB с 2000 по 2010 гг. Данные были включены для 142539 пациентов с EVB и декомпенсированным циррозом печени.
Исследователи наблюдали снижение уровня госпитальной смертности с поправкой на возраст с 656 до 412 на 100000 (37.Снижение на 2 процента; п < 0.01), в то время как ранние и спасательные СОВЕТЫ увеличились (0.С 22 до 0.70 процентов [P < 0.01] и 1.От 1 до 6.1 процент [P < 0.01] соответственно). В многофакторном анализе ранние TIPS коррелировали со снижением стационарной смертности (отношение рисков [ОР], 0.87; 95-процентный доверительный интервал [ДИ], 0.84 к 0.90) и повторное кровотечение (ЧД, 0.56; 95 процентов ДИ, 0.45 к 0.71) по сравнению с TIPS; не было увеличения печеночной энцефалопатии (ОР, 1.01; 95 процентов ДИ, 0.93 к 1.11).
"Ранние профилактические TIPS у пациентов с ВЭБ и декомпенсированным циррозом были связаны со значительным внутрибольничным снижением повторного кровотечения и смертности без значительного увеличения энцефалопатии в «реальных» случаях.S. клиническая практика," авторы пишут.