Согласно письму редактору, опубликованному 26 марта в Hepatology, у пациентов с B и C по шкале Чайлд-Пью использование пропранолола связано с повышенной смертностью.
Георгиос Н. Каламбокис, М.D., из Университета Янины в Греции и его коллеги провели ретроспективную оценку 96 пациентов с впервые выявленным циррозом печени по шкале Чайлд-Пью и 75 пациентов с диагнозом «Чайлд-Пью С» с клинически очевидным асцитом в период с января 2000 года по декабрь 2012 года; 28 пациентов имели оценку модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) ≥18. Одновременно с диагнозом цирроза пропранолол был назначен 56 пациентам с варикозным расширением вен по шкале Чайлд-Пью и 45 по шкале Чайлд-Пью с варикозным расширением вен (17 пациентов имели показатель MELD ≥18).
Исследователи обнаружили, что у четырех пациентов впоследствии развился рефрактерный асцит (все группы C по шкале Чайлд-Пью; три пациента лечились пропранололом). Сорок четыре и 57 пациентов групп B и C по шкале Чайлд-Пью, соответственно (34 и 41 лечившиеся пропранололом, соответственно) умерли от осложнений, связанных с циррозом. После двух лет наблюдения у пациентов, получавших пропранолол по шкале Чайлд-Пью B, смертность была значительно выше. Через шесть месяцев наблюдения смертность становилась все более значительной у пациентов, получавших пропранолол по шкале Чайлд-Пью, или пациентов с показателем MELD ≥18 по сравнению с пациентами, не получавшими лечения. Средняя выживаемость составила 10.1 ± 1.1 и 15 ± 1.4 месяца у пациентов с классом Чайлд-Пью, получавших пропранолол, и не получавших лечения соответственно (P = 0.03).
"Наши наблюдения подтверждают обеспокоенность, недавно возникшую в связи с лечением неселективными β-адреноблокаторами у пациентов с декомпенсированным циррозом печени," авторы пишут.