Когда врачи назначают антибиотики детям с распространенными респираторными инфекциями, лучше применять более избирательный подход. Исследователи, изучавшие педиатрическую практику лечения 30 000 пациентов с ушными болями, стрептококком и другими распространенными инфекциями, обнаружили, что антибиотики узкого спектра действия, которые действуют против меньшего числа бактерий, имеют меньше побочных эффектов, чем антибиотики широкого спектра действия, которые нацелены на более широкий спектр бактерий. бактерии.
Если судить как по практическим, так и по клиническим результатам, антибиотики узкого спектра действия действуют одинаково или лучше, чем антибиотики широкого спектра действия, с меньшим количеством нарушений семейного распорядка.
Исследование отражает "управление антимикробными препаратами" подход, направленный на то, чтобы медицинские работники выписывали наиболее подходящий антибиотик для конкретного типа инфекции пациента с целью улучшения индивидуальных результатов и снижения общего риска устойчивости к антибиотикам, при котором у болезнетворных микроорганизмов развивается устойчивость к обычно используемым антибиотикам.
"Многие дети без необходимости получают антибиотики широкого спектра действия от распространенных инфекций, что может привести к устойчивости к антибиотикам и ненужным побочным эффектам," сказал руководитель исследования Джеффри Гербер, доктор медицинских наук, заместитель директора по стационарным исследованиям в Центре педиатрической клинической эффективности Детской больницы Филадельфии (CHOP). "Это исследование показало, что неправильное назначение антибиотиков также влияет на семьи на гораздо более практическом уровне, например, пропущенные дни в школе и на работе, побочные эффекты лекарств и расходы на дополнительный уход за детьми. Это может стать настоящим бременем для семьи."
Гербер и его коллеги опубликовали свое исследование в журнале Американской медицинской ассоциации в декабре. 19, 2017. Это исследование было профинансировано наградой Института исследований результатов, ориентированных на пациента (PCORI).
В период с января 2015 года по апрель 2016 года исследовательская группа провела два дополнительных исследования в 31 клинике первичной медико-санитарной помощи педиатрической сети CHOP в Пенсильвании и Нью-Джерси. Они использовали электронные медицинские карты младенцев и детей в возрасте до 12 лет с диагнозом острая респираторная инфекция (ОРТИ) и прописали пероральный антибиотик. В ретроспективной когорте из примерно 30 000 пациентов 14 процентов получали лекарства широкого спектра действия, а 86 процентов получали лекарства узкого спектра действия.
Анализируемые ОРТИ включали острый средний отит (боль в ухе), стрептококковый фарингит группы А (ангина) и синусит (инфекция носовых пазух). На ОРТИ приходится большая часть случаев контакта с антибиотиками у детей. Помимо оценки клинических исходов в ретроспективной когорте из 30 000 детей, исследователи изучали проспективную когорту из 2472 детей, проводя телефонные интервью с опекунами, чтобы измерить исходы, которые родители определили как наиболее беспокоящие их: побочные эффекты лекарств, дополнительные расходы по уходу за детьми, задержка симптомы и пропущенные школьные дни.
Исследовательская группа обнаружила значительно более высокий риск нежелательных явлений для антибиотиков широкого спектра действия по сравнению с антибиотиками узкого спектра действия (3).7 процентов vs. 2.7 процентов по данным клиницистов и 35.6 процентов vs. 25.1 процент, по сообщениям пациентов и их семей). Показатели неэффективности лечения между обоими типами антибиотиков существенно не различались.
Центр педиатрической клинической эффективности (CPCE) CHOP недавно выпустил аналитическую записку и стратегию, в которых суммированы семь лет исследований по разработке модели клинической практики для рационального использования антибиотиков в педиатрических амбулаторных условиях. "Исследования показывают, что программы рационального использования антибиотиков не только снижают общее бремя устойчивости к антибиотикам, но и улучшают результаты лечения пациентов," сказал Гербер, который добавил, "Наше предыдущее исследование также показало, что эти программы могут снизить затраты страховщиков и семей, которые оплачивают рецепты. Эти программы беспроигрышны для общественного здравоохранения, семей и страховых компаний."