Согласно исследованию, опубликованному в JAMA, после прекращения аудита и обратной связи с клиницистами первоначальные преимущества амбулаторного лечения противомикробными препаратами, направленного на снижение количества неправильных назначений антибиотиков, были утрачены. Исследование будет опубликовано в Интернете заранее, приуроченное к конференции IDWeek 2014.
Детям чаще всего назначают антибиотики; большинство назначают при амбулаторных острых респираторных инфекциях. Поскольку назначение антибиотиков часто нецелесообразно, Джеффри С. Гербер, М.D., Ph.D., Детской больницы Филадельфии и его коллеги недавно провели рандомизированное испытание амбулаторного лечения противомикробными препаратами, в ходе которого было обнаружено почти 50-процентное относительное снижение количества назначений антибиотиков широкого спектра действия, согласно справочной информации в статье.
Чтобы оценить долговечность этого вмешательства, исследователи проследили за назначением антибиотиков на всех участках вмешательства и контроля после завершения аудита и обратной связи. Рандомизированное исследование было проведено в 18 педиатрических клиниках первичной медико-санитарной помощи на базе общины с использованием общей электронной медицинской карты. Мероприятие включало обучение клиницистов, включая 1-часовой обзор текущих рекомендаций по назначению лекарств для целевых состояний; аудит и отзывы о назначении антибиотиков. Девять практик получили вмешательство, а 9 практик не получили вмешательства. Спустя двенадцать месяцев после начала исследования исследователи прекратили аудит назначения антибиотиков и обратную связь с клиницистами в группе вмешательства. Как и планировалось до окончания вмешательства, период наблюдения был продлен еще на 18 месяцев, в результате чего общее время наблюдения достигло 50 месяцев.
Как сообщалось ранее, после 12-месячной проверки назначений с обратной связью количество назначений антибиотиков широкого спектра действия снизилось с 26.8 процентов до 14.3 процента среди практик вмешательства против 28.4 процента до 22.6 процентов в контроле. Однако после прекращения аудита и обратной связи количество назначений антибиотиков широкого спектра действия со временем увеличилось, вернувшись к уровням выше исходного. После повторной стандартизации набора данных для дополнительных 18 месяцев данных, назначение антибиотиков увеличилось с 16.7 процентов в конце вмешательства до 27.9 процентов по окончании наблюдения в интервенционной группе и от 25.4 процента к 30.2 процента в контроле.
"Эти данные свидетельствуют о том, что аудит и обратная связь были жизненно важными элементами этого вмешательства и что управление противомикробными препаратами требует постоянных, активных усилий для поддержания первоначальных улучшений в назначении препаратов. Наши результаты показывают, что распространение антимикробных препаратов в амбулаторных условиях может быть эффективным, но должно включать постоянную обратную связь с клиницистами," авторы пишут.