В небольшом пилотном исследовании, доктор медицинских наук Авраам Бейгельман и его коллеги из Вашингтонского университета показали, что антибиотик азитромицин может уменьшить повторяющиеся хрипы у детей, госпитализированных с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ).
(Medical Xpress). Антибиотик азитромицин может снизить риск повторного свистящего дыхания у младенцев, госпитализированных с распространенной респираторной инфекцией, согласно небольшому экспериментальному исследованию в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луи. Данные свидетельствуют о том, что уменьшение хрипов может снизить риск развития астмы у младенца в течение следующих нескольких лет.
Исследование появляется ноябрь. 18 в Журнале аллергии и клинической иммунологии.
Респираторные инфекции распространены в первые годы жизни ребенка. Большинство из них протекает в легкой форме, но у некоторых младенцев возникает такое затрудненное дыхание, что их необходимо госпитализировать, чтобы поддерживать уровень кислорода в нормальном диапазоне. Исследователи сосредоточили свое внимание на бронхиолите, вызванном респираторно-синцитиальным вирусом (RSV).
Бронхиолит – это воспаление мелких дыхательных путей в легких. Когда бронхиолит достаточно серьезен, чтобы потребовать госпитализации, он значительно увеличивает риск того, что у ребенка разовьются повторяющиеся хрипы – свистящий звук в легких – и астма.
"Почти все дети заразятся RSV-инфекцией в течение первых двух лет жизни," сказал первый автор Авраам Бейгельман, доктор медицины, доцент педиатрии, который лечит пациентов в больнице Св. Детская больница Луи. "Но лишь небольшая часть этих детей попадает в больницу и имеет самый высокий риск развития повторяющихся хрипов и астмы. Исследователи из Вашингтонского университета обнаружили, что до 80 процентов младенцев, поступающих в больницу по поводу бронхиолита, будут иметь три или более эпизодов свистящего дыхания в течение шести лет после госпитализации с РСВ."
Бейгельман и его коллеги были заинтересованы в том, чтобы попытаться остановить обычный паттерн свистящего дыхания после бронхиолита, который часто прогрессирует до астмы. Астма – это хроническое заболевание легких, которое вызывает воспаление и сужение дыхательных путей, избыток слизи и затрудненное дыхание. Лечится ингаляционными стероидами, уменьшающими воспаление. Но при плохом контроле астма может быть опасной для жизни.
Исследователи подозревали, что прошлые усилия по уменьшению хрипов после бронхиолита, вызванного RSV, с помощью лекарств от астмы – обычно кортикостероидов – были неэффективными, потому что эти лекарства, как правило, снимают воспаление, вызванное аллергией, а не вирусными инфекциями.
Предыдущая работа на мышах показала, что азитромицин (Зитромакс) – антибиотик, обычно назначаемый при бактериальных инфекциях, таких как пневмония и инфекции уха, – снижает воспаление при респираторной вирусной инфекции. Поэтому Бейгельман и его коллеги провели небольшое исследование, в котором тестировали препарат на 40 младенцах, госпитализированных в больницу Св. Детская больница Луи с бронхиолитом, вызванным РСВ, в течение двух зим подряд. Пик распространения вируса приходится на зимние месяцы.
"Мы знали, что азитромицин обладает противовоспалительным действием, которое мы искали при других заболеваниях дыхательных путей," Бейгельман сказал. "И мы показали, что он оказывает желаемый эффект на мышах с вирусным бронхиолитом. Итак, следующим шагом было это предварительное исследование, чтобы увидеть, работает ли он у младенцев."
Исследователи случайным образом давали азитромицин половине младенцев в течение двух недель и плацебо другим младенцам в течение того же периода. Они проанализировали уровни маркера воспаления иммунной системы в крови и слизи из носа младенцев. Возможно, наиболее актуально для пациентов, они также отслеживали количество эпизодов свистящего дыхания в следующем году.
Результаты показали отсутствие различий в уровнях маркеров воспаления в образцах крови в течение двух недель после бронхиолита, но значительно более низкие уровни таких маркеров в образцах из носа детей, получавших азитромицин.
"Мы думаем, что результаты исследования носовой слизи могут быть наиболее актуальными, потому что RSV является заболеванием дыхательных путей, а не системным заболеванием крови," Бейгельман сказал. "Мы также показали, что у детей, получавших азитромицин, в течение следующего года было меньше дней с любыми респираторными симптомами, включая хрипы, кашель и одышку."
"Нас обнадеживают эти результаты, но мы очень осторожны, учитывая их предварительный характер," добавил он. "Это лечение определенно не готово для широкого или рутинного клинического использования, поскольку наши результаты должны быть подтверждены в гораздо более крупных и длительных испытаниях. Кроме того, существуют опасения, что это может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам, если это лекарство назначается без необходимости. Мы разрабатываем планы для гораздо более крупного исследования, в котором будет наблюдаться большее количество пациентов на срок до четырех лет. Мы посмотрим, сможем ли мы повторить наши первоначальные результаты и определим, сохраняется ли эффект препарата в течение нескольких лет."