Астма чаще встречается среди детей, рожденных после лечения бесплодия, чем среди детей, которые были запланированы и зачаты естественным путем, согласно результатам исследования Millennium Cohort Study, опубликованного в Великобритании сегодня (четверг) в ведущем европейском журнале репродуктивной медицины Human Reproduction.
Исследование показало, что в возрасте пяти лет дети, рожденные от субфертильных родителей – те, кому пришлось ждать дольше года, прежде чем удалось зачать ребенка, или которые зачали с помощью какой-либо технологии вспомогательной репродукции (ВРТ), – были значительно больше. Вероятность астмы, хрипов и приема противоастматических препаратов. Связь была вызвана в основном детьми, рожденными после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ); у этих детей в два-четыре раза больше шансов иметь астму, хрипы или принимать антиастматические препараты.
Однако исследователи из университетов Оксфорда и Эссекса (Великобритания) говорят, что их результаты не должны беспокоить родителей детей, получающих АРТ. Доктор Клэр Карсон, исследователь из Национального отдела перинатальной эпидемиологии Оксфордского университета (Великобритания), сказала: "Хотя дети, родившиеся после АРТ, с большей вероятностью были диагностированы и вылечены от астмы, чем другие дети, важно помнить, что в абсолютном выражении разница довольно мала. Пятнадцать процентов детей в нашем исследовании страдали астмой в возрасте пяти лет. Хотя этот показатель был выше, 24%, у детей, получавших ЭКО, он ненамного выше, чем каждый пятый риск для всех детей в Великобритании."
Она добавила: "Хотя мы обнаружили связь, в настоящее время мы не можем сказать, является ли она причинной. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, что может вызывать ассоциацию и лежащий в ее основе механизм. Также важно помнить, что для большинства детей астма является управляемым заболеванием и не должна мешать детям вести полноценную и активную жизнь."
В рамках британского когортного исследования тысячелетия предполагается проспективное наблюдение 18 818 детей со всей Великобритании, родившихся в период с 2000 по 2002 год. Это одно из немногих крупных обсервационных исследований, в которых доступны данные о зачатии, диагнозе астмы и основных смешивающих факторах. Эти новые результаты представляют собой анализ данных опросов детей пяти и семи лет, родившихся в результате одноплодной беременности.
Исследователи спросили матерей о зачатии и разделили их на шесть групп: 1) незапланированные и недовольные беременностью, 2) незапланированные, но счастливые по поводу беременности, 3) запланированные со сроком до зачатия менее года, 4) нелеченные субфертильные, запланированные, но срок до зачатия более года, 5) субфертильный, когда беременность была запланирована и использовались препараты, вызывающие овуляцию, 6) субфертильная, планировалась и лечилась с использованием АРТ, например ЭКО или ИКСИ. Когда детям исполнилось пять-семь лет, исследователи спросили, были ли у детей когда-либо астма, хрипы или принимали ли они лекарства для лечения астмы. Исследователи также приняли во внимание астму, курение, ИМТ, социально-экономический статус матери, наличие пушистых домашних животных в семье, гестационный возраст при родах, тип родов, грудное вскармливание и т. Д.
Из 18 818 детей в когорте полные данные были доступны по 13041 детям в возрасте пяти лет и 11 585 детям в возрасте семи лет. Среди пятилетних детей 104 родились после ВРТ.
По сравнению с запланированными детьми, дети, рожденные от субфертильных родителей, на 39% чаще страдали астмой, на 27% чаще имели хрипы и почти в два раза чаще (90%) принимали противоастматические препараты в возрасте пяти лет. Эта ассоциация в основном была связана с увеличением числа детей, рожденных после АРТ, у которых был более чем в два с половиной раза повышен риск астмы, почти в два раза увеличился риск хрипов и более чем в четыре раза увеличился риск приема противоастматические препараты. Подобные, но ограниченные ассоциации также присутствовали в возрасте семи лет.
Исследователи говорят, что существует несколько возможных объяснений связи между бесплодием и астмой. К ним относятся: степень бесплодия; лечение бесплодия; завышенное сообщение об астматических симптомах чрезмерно защищающими АРТ родителями (но исследователи думают, что это маловероятно); или другие, смешивающие факторы, которые, возможно, не были приняты во внимание.
Доктор Карсон сказал: "Детская астма – распространенное заболевание в Великобритании, где распространенность заболевания выше, чем в других европейских странах, и (насколько нам известно) это первое британское исследование астмы после зачатий ЭКО. Наш анализ показывает, что именно группа АРТ подвержена более высокому риску. Тем не менее, нам нужно проявлять разумную осторожность при интерпретации результатов, потому что в нашем исследовании относительно небольшое количество случаев ЭКО – всего 104 ребенка."
Исследователи во главе с Марией Куигли, читателем по эпидемиологии в Национальном отделении перинатальной эпидемиологии, будут продолжать следить за детьми, чтобы увидеть, можно ли увидеть тот же эффект в возрасте 11 лет, и они говорят, что необходимо провести дополнительные исследования в большие группы детей, получающих АРТ, чтобы увидеть, можно ли воспроизвести их результаты.