(Medical Xpress) – Педиатры часто лечат маленьких детей, у которых есть частые приступы свистящего дыхания, суточной дозой ингаляционных стероидов, чтобы сдержать симптомы астмы. Но результаты недавнего исследования, вероятно, изменят это.
Группа педиатрических исследователей астмы по всей стране, в том числе в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луис обнаружил, что ежедневное лечение ингаляционными стероидами ничем не отличается от предотвращения приступов хрипов, чем лечение ребенка более высокими дозами препарата при первых признаках инфекции дыхательных путей. Они также обнаружили, что ежедневное лечение было сравнимо с использованием ингаляционных стероидов с перерывами при уменьшении тяжести заболеваний дыхательных путей, сокращении количества дней без эпизодов или пропусков занятий в школе, снижении потребности в «спасательных операциях». ингалятор для лечения острых симптомов астмы, улучшения качества жизни или сокращения посещений неотложной помощи или отделения неотложной помощи.
Исследователи, входящие в сеть исследований и образования в области детской астмы (CARE), финансируемую Национальным институтом здравоохранения (NIH), изучили около 300 детей дошкольного возраста с частым хрипом и высоким риском хронической астмы в будущем в исследовании под названием MIST ( Поддерживающая терапия и периодические ингаляционные кортикостероиды у детей с хрипом). Их выводы опубликованы в ноябре. 24 ноября 2011 г., выпуск Медицинского журнала Новой Англии.
«Мы хотели понять, как лучше всего лечить маленьких детей, у которых есть повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания, большинство из которых проявляются симптоматически именно тогда, когда у них простуда», говорит Леонард Б. Бахарьер, доктор медицины, специалист по детской астме и аллергии Вашингтонского университета в больнице Св. Детская больница Луи. Наша цель состояла в том, чтобы начать терапию при первых признаках вирусной инфекции дыхательных путей или простуды, чтобы прервать или замедлить прогрессирование симптомов. Это испытание было направлено на то, чтобы попытаться предотвратить достаточно серьезное свистящее дыхание, которое требует пероральных стероидов и действительно мешает жизни детей.??
Исследование 2006 года той же группы исследователей, названное испытанием PEAK (Профилактика ранней астмы у детей), показало, что ежедневное лечение было эффективным в уменьшении эпизодов свистящего дыхания, требующих пероральных стероидов. Тем не менее, врачи и родители сообщали об опасениях по поводу воздействия препарата на рост и часто неохотно следовали плану лечения, поэтому исследователи начали искать альтернативу.
Дети, участвовавшие в исследовании MIST в течение года, были в возрасте от 12 до 53 месяцев, имели повторяющиеся хрипы и подвергались высокому риску ухудшения астматических симптомов, которые могли потребовать лечения пероральными стероидами и / или посещения неотложной помощи или отделения неотложной помощи. Во время испытания дети получали либо дозу будесонида один раз в день через небулайзер, либо неактивное плацебо. При первых признаках заболевания дыхательных путей те дети, которые получали неактивное плацебо, получали более высокую дозу будесонида два раза в день, в то время как те, кто получал ежедневный будесонид, получали плацебо два раза в день и продолжали принимать свой обычный будесонид. Ни пациенты, ни врачи не знали, кто получил активное лекарство, пока испытание не закончилось.
Во время исследования родителей просили вести ежедневный дневник симптомов, таких как кашель, свистящее дыхание, затрудненное дыхание или другие симптомы, мешающие нормальной деятельности, а также список лекарств, посещений врача или отсутствия на занятиях. детский сад или школа.
Поскольку предыдущие исследования показали, что ежедневная терапия ингаляционными кортикостероидами более эффективна, чем плацебо, исследователи ожидали увидеть то же самое в исследовании MIST. Но это не то, что они нашли.
«Эти две группы были сопоставимы с точки зрения эпизодов, требующих пероральных стероидов, дней появления симптомов, использования альбутерола и времени до того, как понадобились пероральные стероиды», Бахарьер говорит. ?? Все соответствующие показатели активности заболевания были сопоставимы.??
Результаты показывают, что есть множество методов лечения, которые врачи могут рассмотреть для детей с частым хрипом, говорит Бахарье.
В то время как ежедневная терапия по-прежнему является рекомендуемым подходом, в этой группе детей, заболевание которых действительно проявляется только при заболеваниях дыхательных путей с очень небольшими симптомами или вообще без них, за исключением этого, инструктируя родителей лечить их при самых ранних признаках болезни с помощью высокая доза ингаляционных стероидов снижает вероятность эпизода заболевания, требующего пероральных стероидов, сопоставимого с их ежедневной терапией, ?? Бахарьер говорит.