Исследование, проведенное учеными из Бристольского университета, показало сокращение общего и индивидуального отпуска антибиотиков в период с 2013 по 2016 год после оценки, впервые, национальной политики назначения первичной медико-санитарной помощи в связи с инфекцией, устойчивой к антибиотикам.
Исследователи изучили взаимосвязь между распределением антибиотиков первичной медико-санитарной помощи и устойчивостью к внебольничным инфекциям, вызываемым Escherichia coli из Бристоля и его окрестностей, в период с 2013 по 2016 год.
Этот период был выбран потому, что NHS ввела систему стимулов для сокращения отпуска антибиотиков с 2014 года. Работа включала многоуровневый модельный анализ данных из 163 практик первичной медико-санитарной помощи (обслуживающих 1.5 миллионов пациентов) и 152 704 мочевых E. кишечная палочка.
В соответствии с национальными тенденциями, команда в исследовании, опубликованном в PLOS ONE, обнаружила сокращение общего и индивидуального распределения антибиотиков в период с 2013 по 2016 год.
Снижение дозировки антибиотиков было связано со снижением устойчивости к ципрофлоксацину, триметоприму и амоксициллину. Это снижение произошло быстро – в течение трех месяцев – и сохранялось еще три месяца для триметоприма и амоксициллина. Однако исследование показало, что, несмотря на сокращение дозировки двух других антибиотиков, цефалексина и коамоксиклава, устойчивость к этим антибиотикам со временем увеличивалась.
Доктор. Эшли Хаммонд, старший научный сотрудник Центра первичной академической помощи и ведущий автор, сказала: "Наше исследование предполагает, что использование нитрофурантоина первой линии при неосложненных нижних отделах мочевых путей остается разумным подходом. Хотя это обнадеживает, что сокращение дозирования антибиотиков может привести к снижению устойчивости в короткие сроки, это также предполагает, что национальные руководящие принципы по назначению лекарств необходимо будет часто пересматривать и обновлять."
Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, что еще способствует повышению устойчивости. Обнадеживает то, что, несмотря на увеличение дозировки нитрофурантоина – антибиотика, который используют в первую очередь при неосложненной инфекции нижних мочевых путей (ИМП), – не было никакой связи с увеличением резистентности к нитрофурантоину, которая оставалась очень низкой.
Устойчивость к антибиотикам считается одной из величайших угроз общественному здоровью в Великобритании и во всем мире. Основная причина того, что устойчивость к антибиотикам становится все более распространенной, – это неправильное использование антибиотиков, особенно в медицине.
На первичную медико-санитарную помощь приходится более 75 процентов всех антибиотиков, отпускаемых в Великобритании, и поэтому он является важным потенциальным фактором роста числа устойчивых к антибиотикам инфекций в обществе. Многочисленные "рациональное использование антибиотиков" были разработаны стратегии для поощрения более целесообразного использования антибиотиков на международном уровне в первичной медико-санитарной помощи. Последние данные Службы общественного здравоохранения Англии показывают, что эти стратегии были эффективны в сокращении дозирования антибиотиков, однако никогда не проводилось исследования влияния этих стратегий на уровень устойчивости к антибиотикам в обществе.