Женщины с преэклампсией подвержены более высокому риску осложнений после родов, и их следует продолжать наблюдение в течение 72 часов, говорится в новом обзоре, опубликованном сегодня в журнале The Obstetrician and Gynecologist (TOG).
В обзоре анализируются риски для здоровья, связанные с послеродовой гипертензией, повышенным артериальным давлением, возникающим после родов, и рассматриваются женщины, подверженные риску этого состояния, и доступные методы лечения.
Существует обширная литература по артериальной гипертензии в антенатальном и внутриродовом периоде, но мало информации о послеродовой артериальной гипертензии.
После неосложненной беременности у большинства женщин в послеродовой период будет наблюдаться повышение артериального давления; однако стойкая артериальная гипертензия в послеродовом периоде может быть опасным для жизни состоянием, говорится в обзоре.
Наибольшему риску развития послеродовой гипертензии подвержены женщины, перенесшие гипертензию или преэклампсию, вызванную беременностью. Эти женщины по-прежнему подвержены риску серьезных осложнений после родов, и их следует продолжать наблюдать в стационаре в течение как минимум 72 часов, говорится в обзоре. Однако у женщин может развиться артериальная гипертензия после родов без предшествующих факторов риска. Симптомы могут включать головные боли, нарушение зрения, тошноту и рвоту.
В обзоре говорится, что потенциальные осложнения преэклампсии в послеродовом периоде во многом аналогичны осложнениям в антенатальном периоде, за исключением осложнений для плода, а тяжелая гипертензия требует неотложного лечения для предотвращения кровоизлияния в мозг.
В обзоре рассматривается предыдущее исследование, в котором анализировались результаты повторной госпитализации женщин в послеродовой период (до 24 дня), которым был поставлен диагноз преэклампсия. Результаты показали высокую частоту осложнений: у 16% была диагностирована эклампсия, у 9% – отек легких (скопление жидкости) и сообщалось об одной материнской смерти.
В недавно опубликованном руководстве NICE по послеродовой помощи указано, что артериальное давление следует измерять в течение 6 часов после родов. Кроме того, при первом послеродовом контакте все женщины должны быть осведомлены о симптомах преэклампсии, а также о необходимости срочно обратиться к соответствующему специалисту в области здравоохранения, если у них есть симптомы.
Авторы обзора подчеркивают необходимость длительной бдительности в послеродовом периоде и важность изучения зарегистрированных симптомов у женщин из группы риска. Они также рекомендуют, чтобы как больничные, так и общественные бригады имели рекомендации и рекомендации по лечению послеродовой гипертензии.
Кроме того, авторы обзора приходят к выводу, что женщинам с повышенным риском гипертонии следует предлагать низкие дозы аспирина и усиленное наблюдение за артериальным давлением во время будущей беременности.
Джейсон Во, соавтор обзора и главный редактор TOG, сказал:
"Существует мало данных, которыми могли бы руководствоваться врачи при лечении послеродовой гипертензии. Плохо контролируемая послеродовая гипертензия часто вызывает ненужные беспокойства у пациентки и лиц, ухаживающих за ней, задерживает выписку из больницы и иногда подвергает женщин риску серьезных осложнений.
"Женщин с преэклампсией следует рекомендовать отложить выписку, и после выписки из больницы акушерка должна контролировать артериальное давление в течение первых 2 недель. Затем это контролируется на 6-недельном послеродовом визите. Если симптомы не исчезнут, может быть основная причина."